
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Скачки давления во время и сразу после менструации могут быть связаны с болью, мигренью, тревогой и паническими атаками, а также циклическими изменениями сосудистого тонуса и задержки жидкости, но при уже имеющейся гипертонии важно исключить недостаточный контроль давления в течение всего месяца.
Паническая атака и приступ мигрени способны временно повышать давление и пульс, поэтому отдельные высокие цифры во время такого эпизода не всегда означают ухудшение гипертонии.
Регулярная менструация продолжительностью 2 дня сама по себе не объясняет скачки давления; в 43 года возможны ранние перименопаузальные изменения, однако при сохранённом регулярном цикле они не являются основной причиной без других симптомов.
Камни в почках без боли, нарушения оттока мочи и ухудшения функции почек обычно не вызывают периодические подъёмы давления, однако при гипертонии функцию почек всё равно оценивают по креатинину с расчётом СКФ, калию, натрию и анализу мочи.
Наиболее информативно вести дневник давления утром и вечером в течение 7-14 дней, включая несколько дней до менструации, дни кровотечения и период после неё, либо выполнить суточное мониторирование давления, чтобы отличить устойчивую гипертонию от кратковременных эмоциональных или болевых подъёмов.
Для оценки причин обычно также имеют значение общий анализ крови, глюкоза или HbA1c, липидный профиль, ТТГ и ЭКГ; при сердцебиении, обмороках или выраженной слабости ЭКГ особенно важна на фоне тиоридазина (Сонапакса), поскольку он может влиять на сердечный ритм.
Самостоятельно изменять дозы лерканидипина, периндоприла или других препаратов до оценки дневника давления или суточного мониторирования не следует.
При давлении около 180/120 мм рт. ст. и выше в сочетании с болью в груди, выраженной одышкой, нарушением речи, слабостью или онемением конечности, потерей сознания либо необычной очень сильной головной болью требуется неотложная медицинская помощь.