Добрый день. Прошу помощи , страдаю болями в спине , недавно начали болеть руки , шея , иногда мышечная боль в ногах, переодически тошнота и слабость .. немного повышена мочевая кислота и паратгормон. Сделка узи щитовидной железы , есть 2 узла, 12 и 6 мм. Усилен кровоток....

Здравствуйте! По предоставленным результатам обследования можно заподозрить признаки начинающейся железодефицитной анемии/истощения тканевых запасов железа. Дополнительно к диагностике данного состояния рекомендуется контроль уровня ферритина.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
По результатам исследований связанных с работой щитовидной железы можно отметить подозрение на аутоиммунный тиреоидит (есть характерные изменения на УЗИ, есть повышенные АТ-ТПО), но в гормональном плане всё в порядке, поэтому лечения в аналогичных ситуациях не назначается, только динамическое наблюдение и контроль ТТГ 1 раз в 6-12 месяцев. По поводу узлового образования необходимо обратится к тому же УЗИ-специалисту с просьбой дописать заключение с указанием по системе TIRADS.
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Относительного Паратгормона, в первую очередь рекомендуется контроль 25-ОН (витамина Д), уровня общего кальция, а также с коррекцией на альбумин, фосфора, магния, креатинина. С результатами необходимо обратится на очную консультацию к эндокринологу с целью определения тактики дальнейшего наблюдения и диагностики/лечения.