Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Моему папе,73 года, поставлен диагноз рак желудка 18.07.2023. Осложнения: механическая желтуха. Проведено дренирование желчных протоков, стентирование. Далее его выписали из стационара хирургического отделения, температура сохранялась 38. Повышалась до 39....
Здоровья Вам!! Не медлите!
Стентирование желчных протоков
10 ответовДобрый день. Подскажите, пожалуйста, у мамы была операция ЭРГПХ, ЭПСТ, холедохолитоэкстракция, назобиларное дренирование, панкреатодуоденальное стентирование. Зонд удалили, а вот стент нет. Стент обнаружили при лапораскопии желчного пузыря. Необходимо ли удалить стент и...
Здравствуйте! Мама сейчас находится в стационаре? Когда делали ЭРХПГ стентирование? Что значит лапароскопия желчного пузыря, вы иммете ввиду лапароскопическая холецистэктомия или дренирование пузыря?
Здравствуйте! Нужна консультация и второе мнение. По МРТ — образование ворот печени, расширение и разобщение желчных протоков, тромбоз воротной вены, метастазы. Вопросы: Возможен ли чреспечёночный дренаж или эндоскопическое стентирование? Когда такие вмешательства...
Здравствуйте Описанная ситуация очень сложная и требует неотложных мероприятий Блок желчных локализуется в очень неудобном и неудачном месте - в воротах печени Очень высокий билирубин - за счет выраженной механической желтухи К большому сожалению, миниинвазивные методики такие как эндоскопическое дренирование или чрескожное дренирование почти наверняка будут маловыполнимы - опять же из-за локализации блока и его полноты Наиболее реалистичным сценирием в данной ситуации является открытая операция - с попыткой открытого дренирования - одномоментно возможно выполнение биопсии/частичного удаления опухоли в воротах печени Но даже если удаление не удастся -то попытка открытого дренирования должна быть Причем в самое ближайшее время!!! Время играет против и счет идет на дни! Медикаменты в данной ситуации НЕ эффективны и не помогут совершенно Прогноз очень серьезный и зависит больше даже не от опухоли, а от жизнеугрожающего состояния - тяжелейшей механической желтухи Если она будет разрешена - тогда есть шансы на борьбу с опухолью (опять же прогноз тогда будет определяться конкретным типом опухоли - то есть результатом гистологии) С федеральным центром можно связаться самому через их сайт или через лечащего онколога по месту жительства - посредством ТМК - телемедицинской консультации
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование
5 ответовЗдравствуйте мне поставили диагноз ствол левый коронарной артерии стеноз 50%. На приёме кардиохирурга мне сказали что стентирование делать ещё рано правда ли это подскажите пожалуйста при каких процентах стеноза коронарной артерии можно делать стентирование. С уважением...
Александр, на доброе здоровье ? Если нужна будет помощь, обращайтесь, всегда рада помочь!!! Берегите себя ?
Стентирование
1 ответСколько по времени необходимо принимать клапидогрел и аспирин после стентирование?
Добрый день! Аспирин пожизненно, клопидогрель 12 месяцев, если не возникнет новых показаний.
Стентирование
3 ответаЗдравствуйте! Прошу разъяснить мне решение врача по поводу стентирования. Назначено стентирование ПНА, в которой, как я понимаю, стеноз 80%, при этом ПКА, в которой хроническая окклюзия, не входит в план лечения. Почему?
Здравствуйте, сейчас главное - сделать проходимой ПНА, тк там есть значимое сужение артерии, что вызывает ишемию. Хроническая окклюзия - это старая закупорка сосуда, в результате уже образовались коллатерали, т е обходные пути кровоснабжения, и ткани не страдают. И часто если открываем окклюзию, можем получить свежий тромбоз и инфаркт. Поэтому логичнее стентировать только ПНА.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стентирование
2 ответаЗдравствуйте. Поражение коронарных артерий составляет 70%, стентирование отложили на 3 месяца, потом будет контроль. Правильно ли это, не будет ли ухудшение? Больной на гемодиализе полтора года. Присутствует одышка, отёк ног. Спасибо за ответ.
Людмила. здравствуйте. Плановое вмешательство могли отложить на какое то время из за сопутствующих моментов, если отеки, одышка, возможно какие то показатели по крови являются противопоказанием, а отложили наверняка дав рекомендации откорректировать декомпенсированные состояния у узких специалистов, привести в приемлемые цифры какие то показатели и по результату снова решать этот вопрос. Если стентирование делается внешне очень легко, просто прокол в сосуде и вся система выводится через канюлю, то на самом деле это оперативное вмешательство, которое организму нужно иметь возможность пережить и получить от этого пользу, а не ввести стенты, которые тут же закроются или во время операции получить отёк легких из за сердечной недостаточности. Стеноз 70 процентов в коронарной артерии не вызывает сердечную недостаточность в чистом виде, и если поставить стент, то все что не зависит от стента у пациента останется. Этот вопрос рассматривается в комплексе, кардиохирурги думают не только о том чтоб провести операцию, но и провести ее успешно, консультируйтесь с докторами очно. У пациента очень много сопутствующих нюансов, ведь на диализный это так, по этому откорректировать все можно.
Состав желчных камней
1 ответДобрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли определить состав желчных камней амбулаторно, без проведения лапароскопии/ лапароэктомии. Необходимо ли оперативное вмешательство при наличии камней средних размеров.
Здравствуйте! Какой размер камней?
Стентирование желчного пузыря
14 ответовЗдравствуйте, женщина, 62 года, карцинома желчного пузыря, T4N0M1, метастазы в параортальные, околпочечные л/у, левый надпочечник, 2кл. гр. Неделю назад резко началась желтуха, сейчас билирубин 117,84; АСТ 150,1; АЛТ 74. КТ, МРТ дедадось 2,5 мес. назад, прикрепляю. Может ли...
Здравствуйте! По представленным данным наиболее вероятно, что желтуха носит механический характер, связанный с нарушением оттока желчи. Это подтверждается тем, что желтуха появилась резко, а в описании КТ и МРТ уже ранее отмечались признаки билиарной гипертензии и расширение внутрипеченочных желчных протоков на фоне опухолевого процесса. При таком распространении опухоли возможно сдавление или прорастание внепеченочных желчных протоков увеличенными лимфоузлами или самой опухолью. Паренхиматозный компонент также может присутствовать из-за множественного поражения печени, но по описанной ситуации он выглядит менее вероятной причиной. В такой ситуации обычно рекомендуют выполнить УЗИ или КТ с контрастированием, а оптимально - МРХПГ или ЭРХПГ для определения уровня блока желчных протоков. Если подтверждается механическая обструкция и технически есть возможность пройти через место сужения, то стентирование желчных протоков является одним из основных методов паллиативной помощи. Если выполнить ЭРХПГ и установить стент невозможно из-за высокого уровня блока или выраженного распространения процесса, обычно выполняют чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Даже при наличии метастазов эти вмешательства нередко позволяют снизить билирубин, уменьшить зуд и интоксикацию, а также создать возможность для дальнейшего противоопухолевого лечения. Учитывая билирубин 117,8 мкмоль/л и продолжающуюся желтуху, рекомендую ни в коем случае не откладывать обращение в стационар, где есть отделение эндоскопии и рентгенохирургии. Вопрос о дренировании или стентировании должен быть решен в ближайшее время после оценки уровня блока желчных путей.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дискенезия желчных путей
1 ответЗдравствуйте, подскажите пожалуйста какие таблетки пить при смешанной дискенезии желчных путей . Поставили давно диагноз. Не помню схему лечения. Сейчас боль тупая в районе пупка, обострение, думаю это она и есть
у каждого доктора своя схема лечения, которую он подбирает под конкретного пациента.