Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 41 год. В январе 2025 года третьи роды. После родов сразу стало повышаться давление до значений 180-190 верхнее давление. ГВ до сих пор. Втечение года и 3 месяцев принимаю допегит в дозе 1 табл утром и 1 табл вечером. Подскажите,...

Здравствуйте!
После родов организм переживает гормональную перестройку - падает прогестерон , который во время беременности оказывал сосудорасширяющее действие + активируется система ренин-ангиотензин-альдостерон , которая регулирует давление и задержку жидкости
У женщин старше 40 лет эти процессы накладываются на возрастное снижение эластичности сосудов
Допегит проникает в грудное молоко в минимальных количествах и признан безопасным для малыша , но при длительном приеме препарат в , тем более более года , обязательно нужен контроль анализов
🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺ферритин, В9, В12
🔺витамин Д
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ
У части женщин повышение давление после беременности , к сожалению, не проходит в течение первого года и переходит в хроническую артериальную гипертензию. Факторы риска - возраст старше 35 лет , третьи и более роды, семейная история гипертонии , лактация длительностью более года
Метилдопа , при всей своей безопасности для малыша , не является лучшим препаратом для длительного контроля давления . Он вызывает сонливость , усталость, снижение концентрации , по некоторым данным даже депрессию
После завершения ГВ обсудить с лечащим врачом препараты первой линии - ингибиторы АПФ, например эналаприл, периндоприл , или сартаны, или антагонисты кальция . Они эффективнее контролируют давление , имеют доказанную органопротективную функцию , то есть защищают почки и сердце , и переносятся значительно лучше
Также при ГВ разрешается Нифедипин пролонгированного действия , он чуть более эффективно держит давление