
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление в пищеводе, желудке и 12 пк. Атрофия это гистологический диагноз, для его постановки необходимо выполнить биопсию, в подобных случаях рекомендуют в следующий раз выполнять фгдс с биопсией по ОЛГА.Основная причина атрофии является хеликобактер, в подобных случаях рекомендуют дообследоваться на хеликобактер пилори. Сдается уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате нужно будет пройти лечение.
По заключению фгдс требуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом н 15-20 см.После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум , разо) 20 мг в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды согласно инструкции
-антациды(фосфолюгель, гевискон) при необходимости.
По колоноскопии все спокойно.
ФГДС и колоносокия не обьясняет ваши симптомы, боли в этой области могут быть функционального характера(не рациональное питание, стресс), так же нарушение оттока желчи, гельминты, СИБР.
Для уточнения причины назначают:
узи внутренних органов
копрограмму
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня