Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мужчине 61 год, сдал анализы крови, в них повышен билирубин, при узи обнаружены камни в желчном пузыре и диффузные изменения печени. Давно беспокоит желтушный цвет склер глаз и желтушный цвет кожи. Можно расшифровать анализы и узи и дать рекомендации по лечению.
Здравствуйте! по узи определяются камни в желчном, множественные и маленькие. В подобной ситуации рекомендую плановую консультацию хирурга (как правило множественные камни это показание к удалению желчного) К тому же камни это противопоказание для применения желчегонных, в том числе удхк (основной препарат для лечения стеатоза и снижения билирубина) Билирубин повышен за счет 2х фракций, прямая это как раз из-за камней, а непрямая чаще всего это проблема в его образовании и преобразовании в крови. В подобной ситуации назначаем генетический анализ на синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина). Снижается путем приема удхк (урсофальк, урсосан). Так же при сЖильбера можно использовать фенобарбитал, например, (Если уровень билирубина выше 45-50 мкмоль/л) корвалол по 25 капель на ночь в течение 10 дней в месяц в течение 3 месяце. Так же по узи выявлен жировой гепатоз. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Прием удхк на фоне маленьких множественных камней может привести к их движению и закупорке протоков
Камни в желчном пузыре
2 ответаДобрый день! По результатам УЗИ обнаружились камни в желчном пузыре , свободной жели мало, ЖП практически полностью заполнен гиперструктурами 13 мм и меньше с акустическими тенями. Холедох проходим. Боли практически не беспокоят, иногда бывает при несоблюдении диеты. Мнения...
Здравствуйте! Наличие камней в желчном пузыре - это абсолютное показание к плановой холецистэктомии (удалению желчного пузыря). Операции по удалению камней из желчного пузыря НЕТ, и быть не может, потому что камнеобразование свидетельствует о дисфункции желчного пузыря. Даже если бы такая операция существовала, камни образовывались бы вновь. Советую Вам в вопросах лечения, все-таки, прислушиваться к мнению хирургов, а не врачей УЗИ (при всем моем к ним уважении). Еще и потому, что хирурги очень часто сталкиваются с жизнеугрожающими последствиями не сделанной вовремя операции.
Камни в желочном пузыре
34 ответаДелала узи брюшной полости обнаружили камни в желочном пузыре ( 6 шт) размерами от 6 мм до 12 мм стенки не утолщены, желочный не увеличен. Прошло 4 месяца стало болеть в правом подреберье то болит то не болит и присутствует тяжесть, тошноты нет, горечи во рту нет, температуры...
Здравствуйте! Желчный в данной ситуации особо не полечить, можно по потребности принимать спазмолитики (мебеверин 135 мг до 3 раз в день). Рекомендую проконсультироваться с хирургом и решить, стоит ли удалять желчный или нет, потому что боли все ж не относятся к билиарным (типичным желчным коликам) , но утолщение стенки есть. Если не удалять желчный, то рекомендуется просто диета с ограничением жирной пищи и специй, большого количества кофе, а также спазмолитики по потребности и регулярное наблюдение узи (не чаще 1 раза в год обычно, но и не особо реже)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камни в желчном пузыре
11 ответовМесяц назад был сильный приступ боли в животе, терапевт заподозрила панкреатит, сказала сдать мочу на диастазу и общий анализ крови, по их результатам панкреатит исключили. Два дня назад приступ повторился, хотя сама села на диету стол 5. Сегодня поехала в другой поселок на...
Пожалуйста и будьте здоровы!
Камни в желчном пузыре
7 ответовПациент: женщина, 72 года. На УЗИ ОБП были обнаружены камни в желчном пузыре, минимум 3 шт., размер до 3 мм, разновидность пока не известна. Врач назначил сделать КТ, а пока 2 недели пить следующие лекарства: Гептрал 400мг 2раза в день по 1таб., Необутин 200мг 2раза в день по...
Алт и аст в норме. (Международная норма до 40) С какой целью доктор назначил гептрал даже не могу сказать . Да гептрал, я бы не назначала , нет показаний для него. При боли в правом подреберье можно использовать дюспаталин по 200 мг . Ну или необутин , который вам назначали , но он больше работает на кишечник
Камни в жёлчном пузыре
4 ответаЗдравствуйте! Года 3 назад после посещения кафе заболело в области желудка, не предала этому значения так как до этого сидела на диете а тут ее нарушила, думала взбунтовался желудок. Но на Фгдс все таки записалась, но ничего не нашли. Через какое-то продолжительное время...
Здравствуйте! Как часто у вас болевые приступы? Соблюдаете ли диету номер 5? По данным последних обследований имеется очень мелкий конкремент- 2 мм и полип 4 мм. Такой камень можно попробовать растворить урсосаном, полип -: в случае если он холестериновый, также может уменьшаться под воздействием препаратов УДХК. Имеются признаки хронического холецистита, конкремент и полип желчного пузыря: рекомендую - соблюдение диеты номер 5, -частое дробное питание. -Начните прием урсосана по 500 мг на ночь 3 месяца, после чего переделайте УЗИ. Касаемо полипа- нужно смотреть в динамике, если полип истинный (не холестериновый), на УЗИ через год - при увеличении в размерах более чем на 2 мм в год или появлении более 2 полипов - рекомендуется оперативное лечение. Здоровья вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Камни в почках, простате
2 ответаЗдравствуйте! Нужен совет. Фото заключения узи прилагаю, про простату там не написано почему-то, но оксалаты там имеются. Оксалатные камни в почках, простате. Узи делал вчера. 2 года назад в почках тоже были, не увеличились. Простату не смотрел тогда. Болей и беспокойств...
Доброго времени суток. Для рекомендаций необходимо сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин. Исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Не будет лишним сделать КТ почек с определением плотности конкрементов. На данный момент можно начать принимать Цистон по 2 таб 3 раза в день в течение 25 дней.
Камни в желчном пузыре
7 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! В 2025 году нашли камни в желчном пузыре когда болел живот! Потом долго ничего не болело и сегодня начать ныть бок и под правым ребром, боль не сильная просто как нытье. Думаю возможно нужна операция? Гастроэнтеролог говорила что придерживаться...
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу на осмотр, взвесить все за и против,и записаться на плановое оперативное лечение. В подобной ситуации, так или иначе, функция желчного пузыря уже нарушена. Берегите себя!
Камни в поджелудочной железы
13 ответовЗдравствуйте, проблема такая попал в больницу с симптомами непонятный стул, бурление,газы,вверху живота болело слегка но проходит без обезболивающих, и якобы дисбактериоз но в итоге компьютерная томография показала что камни в протоке поджелудочной железы как в середине так и...
Здравствуйте! Вам надо строго соблюдать диету.Ограничить физические нагрузки.Полностью исключить алкоголь, жирную,острую пищу.Принимайте креон при каждом приеме пищи, ношпу 2т х 3р в течение 2х недель.проведите курс лечения лактофильтрум для снятия интоксикации, обусловленной хроническим панкреатитом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит поясница в области почек
29 ответовДобрый день! Уже 4 месяца беспокоит частое мочеиспускание, жжение, боль. И боли выше пояснице с двух сторон, где почки до тошнота, что даже сидеть долго тяжело. По цистоскопии поставили лейкоплакию под вопросом. За отсутствием положительной динамики на лечение, дали...
Здравствуйте, лейкоплакия мочевого пузыря не даёт болевых ощущений в поясничной области, обычно это локализация низ живота, и обычно связано с актом мочеиспускания, приложите пожалуйста результаты исследований.