Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Добрый день! 3 месяца назад я делала узи брюшной полости у меня выявили камни в желчном и биллиардный сладж. Гастроэнтеролог назначила мне пить урсосан на 100 кг веса 750 мг. Сегодня я повторно сделала узи брюшной полости, так как пропила 3 месяца урсосан, но изменений так и не каких нет. К гастроэнтерологу еще не ходила. Врач узи сказал что не понятно либо они растворятся, либо затруднят проход. Биллиарный сладд тоже никуда не убрался. Очень боюсь что делать с этими камнями, удалять желчный? Не станет ли еще хуже? Прикрепляю по цифрой один узи 3 месяца назад и под цифрой 2 узи сегодня, спустя приема 3 месяца урсосана. Так же прикрепляю анализы(сдавала 3 месяца назад).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно предположить, что доза урсосана может быть малоэффективной в таких случаях. Обычно рекомендуют 12-15 мг на кг массы тела (то есть на 100 кг обычного эффективной дозой суточной является 1250-1500 мг в сутки на ночь в один прием). Также обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, прием пищи до 6 раз в день, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
А вообще урсосан может растворить камни?
Как мне сказал врач узи, что эти камни могут как раствориться так и забить проход. Я очень боюсь что пока буду пить урсосан, они забьют проход и как я это узнаю. Это будет приступ?
В теории и на практике - да, такие случаи, действительно, бывают
Забить- маловероятно, поскольку камни не крупные по размеру. Клинически это проявляется острой болью в правом подреберье (не просто дискомфорт и несильная боль), а прям выраженный болевой синдром, его ни с чем не спутаете
А если не забьют, то еще что может быть с ними?
Ничего абсолютно, то есть они либо уменьшатся/исчезнут, либо могут остаться того же размера, больше никаких рисков
Принятый ответ
Здравствуйте.
динамики не наблюдается положительной-камни не уменьшаются.
даже если предположить, что дозировка мала, то все равно за 3 месяца холестериновые камни должны бвли хотя бы уменьшиться.
завышен билирубин.
по фракциям его не сдавали?
рекомендуют сдать о.билирубин, пр. билирубин, непр.т билирубин.
при повышении за счет непрямого билирубина рекомендуют исключать синдром Жильбера-генетический тест на синдром жильбера.
если динамики в растворении камней нет, то рекомендуют обратиться к хирургу.для планового удаления желчного(если не беспокоят боли).
если есть боли, то рекомендуют к хирургу экстренно обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам контроля узи внутренних органов можно судить об отсутствии положительного эффекта от приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты. В такой ситуации рассмотрите возможность консультации хирурга, для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это основная причина закупорки протоков желчного пузыря. Не переживайте, хуже не становится, в большинстве случаев проходят все симптомы после удаления желчного пузыря. Также снижается риск закупорки протоков и воспаления желчного пузыря
Принятый ответ
Добрый день.
Для того, чтобы понять подлежат ли камни растворению рекомендуют определить их вид, делают это с помощью проведения МРТ ОБП с контрастированием. Смотрят плотность камней. При небольшой плотности их можно растворить.
Назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 1000-1250 мг на ночь на 3-6 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Если по УЗИ не будет динамики, размеры не уменьшатся, рекомендуют рассмотреть вопрос об удалении желчного пузыря.
Также проведение операции рекомендуют при высокой плотности камней, так как растворить их уже не получится.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 10 Ноября 20203 ответа
- 20 Января 202118 ответов
- 23 Января 202110 ответов