Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит палец большой ноги
9 ответовБолит, опухает, большой палец левой стопы и отдает по всей стопе, по мышцам, больно наступать. Анализы Мочевая кислота 660,5, СРБ ревмофактор отрицательно. При рентгене стопы переломы отсутствуют.
Добрый день,Сергей! Экзостоз не можем исключать онлайн. конечно, очно можно другому травматологу показать, получить второе мнение. Но при такой мочевой кислоте и внешних признаках артрита - еще именно артрит классического сустава, который чаще воспаляется при подагре- у вас скорее подагрический артрит. Легче станет через 3-5 дней приема НПВП. У моих пациентов на приеме даже Найз -обострение проходило за несколько дней. Далее уже консультация ревматолога для назначения профилактической терапии.
Повышен креатинин, киста почки
10 ответовЗдравствуйте. Ж, 72 года. На УЗИ диффузные изменения паренхимы почек. Субкапсулярная киста левой почки. Кисты почечного синуса справа. Мочевая кислота 375, креатинин 162. Какие рекомендации и лечение?
1,5 литра воды в сутки. Норма рассчитывается 20-30 мл на кг веса тела, но для возраста 72 года будет слишком 2л воды в сутки. Пожилым людям рекомендуется большую часть суточной нормы выпивать до обеда, а на ночь лучше ограничить потребления жидкости за 3-4 часа до сна.
Здраствуйте.Обнаружил у себя соли в моче,но по УЗИ всё в порядке.Можно сдать кровь на Мочевина и Мочевая кислота ? И если они в порядке,то камней нет?
Здравствуйте. Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача». Если УЗИ почек и мочевого пузыря не видит наличия камней\песка, то мочекаменной болезни - нет. Работу почек отражают 4 анализа - общий анализ мочи; анализ крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту; если эти анализы в норме, то работа почек - не нарушена.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, свекрови 43 года, имеет заболевание сердца, хронический пелонефрит, раздражённый кишечник(обостряется бывает). Готовят на коронарографию. Ни как не может снизить показатели анализов. Принимает препараты: Юперио- 2р по 1/2 таблетки, бисопролол 5мг - 1р утром,...
Здравствуйте! имеется повышение креатинина в 1,4 раза, это практически соответствует острому повреждению почек, что является показанием к срочной консультации нефролога и госпитализации. Повреждение почек может быть вызвано разными факторами, какой конкретно работает, выясняем при детальном опросе. Стандарт обследования: -Общий анализ крови -Общий анализ мочи с микроскопией осадка - АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ -посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор, -холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль) ферритин - УЗИ почек - в идеале УЗИ сосудов почек. Сам по себе креатинин 127 не является противопоказанием к коронарографии, нефролог мог бы дать заключение и расписать подготовку. А вот то, что есть плохая динамика по анализам, это тревожный признак, значит с почками что-то идет не так.
Расшифровка анализов
10 ответовДобрый день , девушка , 25 лет. В семье всегда был низкий гемоглобин . У меня так же. Решила сдать анализы , гематокрит 34.8 ; гемоглобин 11.2, инсулин 26.1, мочевая кислота 400. Это то что выделено красным цветом у меня . Остальное в норме . Подскажите по результату , что...
Здравствуйте! Вы сдавали кровь на Ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту? Повышение уровня мочевой кислоты в крови не связано с гемоглобином, он может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. Повышение инсулина также может быть связано с лишним весом и развитием инсулинорезистентности. По анализу ферритин снижен, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, в идеале должен быть равен цифре вашего веса - 85, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Почему вернулись боли?
1 ответДобрый день.В декабре 2019 мне поставили диагноз ревматическая полимиалгия,бессимптомная гиперукемия принимала 2т метипреда и аллапуринол 100 мг,в марте отменили аллапуринол мочевая кислота-298,снижала метипред дошла до 1/4 боли стали не много возвращаться,ревматолог назначил...
Здравствуйте! Боли вернулись из-за ранней отмены, метипреда. Надо пить 2т в течение года, затем постепенно снижать до отмены. Аллопуринол никак не влияет на активность РП. Насчёт метотрексата лучше ещё раз обсудить с ревматологом. Его назначают обычно только при рецедиве РП после отмены метипреда через год приёма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие таблетки принимать?
24 ответаДобрый день. Моей маме 86 лет, она принимает таблетки индапамид,конкор,и Леркамен 10 утром, вечером розувастатин,леркамен 10. Она сдала анализы и в биохимическом анализе в октябре месяце у нее был повышена мочевая кислота и Мочевина. Через два месяца она пересдала анализы и...
Здравствуйте! Нарастание креатинина может быть разной природы. Ниже напишу список дообследования и с чем может быть связано. В подобных ситуациях, когда есть небольшой прирост, амлодипин лучше леркамена. Леркамен при СКФ менее 30 принимать нельзя, а сейчас СКФ как раз 30. Амлодипин можно принимать при любой СКФ, дозировка 5-10 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от давления и при необходимости дополнять моксонидинином 0,2 мг при высоком АД, 2 раза в сутки. Индапамид повышает мочевую кислоту, мочевая кислота повышает креатинин. В подобных ситуациях индапамид меняют на спиронолактон 25 мг с контролем калия крови через 2 недели и далее каждые 2 мес приема или торасемид 2,5-5 мг утром (торасемид сильно калий не выводит, в целом можно контролировать реже) Что мы проводим из дообследования и какие могут быть причины роста креатинина: - высокое или низкое давление ночью или днем, в идеале делаем СМАД – суточный мониторинг АД, начинаем хотя бы с дневника давления и пульса - что-то что можно понять по ОАМ – поражение почек с выделением белка или эритроцитов, делаем ОАМ ищем признаки - высокий ЛПНП, который образовал бляшки и забил сосуды почек. Сейчас ЛПНП 3,6, а должен быть не больше 1,8. Розувастатин при такой СКФ принимать тоже нельзя, его только при СКФ больше 30, поэтому обычно меняем на аторвастатин 20 мг, через 1 мес и далее каждые 3 мес проводим контроль холестерин, АЛТ АСТ липидный профиль и КФК крови. Иначе от розувастатина нагрузка есть, а толку нет, ЛПНП все равно высокий. - среди таблеток не вижу кроворазжижающих, уточните, пожалуйста, назначался ли раньше кардиомагнил, тромбоасс или подобное? - смотрим УЗИ почек, исключаем застой мочи, камни. - смотрим дневник питья – сколько выпито за сутки и сколько выделено за сутки. Возможно просто обезвоживание. - смотрим кальций, фосфор крови, общий белок и альбумин крови. Иногда из-за проблем с кальцием возникают проблемы с почками, а при низком или высоком белке лекарства работают неправильно.
Подагра прием фебуксостат
4 ответаЗдравствуйте,Подскажите пожалуйста. Принимал,фебуксостат две недели. Мочевая кислота упала с 560 до 310 Я резко отменил прием. Мочевая кислота за две недели скакнула на прежний уровень 560 начал принимать опять фебуксостат пять дней по 80 мг и 10 дней по 40 мг. Совместно с...
Если будет падать ниже 250- тогда просто дозу фебуксостата нужно будет уменьшить пополам. Но не думаю, что на дозировке 40 мг это произойдет. Если будет в пределах 250-300- отлично, так и продолжите принимать
Здравствуйте! У меня с подросткового возраста проблемная кожа: комбинированный тип кожи, жирная в Т-зоне, мучаюсь от прыщей и в итоге следами от них на щеках. По этой же причине начинала пить Джес плюс, на этом фоне состояние улучшилось. С октября 2023 отменила таблетки,...
Добрый день. Вам лучше помогут доктора-дерматологи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Суставы пальцев рук
6 ответовНа суставе большого пальца руки растёт шишка и палец при разгибании стал щёлкать. Мочевая кислота в норме. Есть остеопароз и наверное артрит или артроз) Что делать с суставом
Добрый день, по фото и описанию похоже на узелок Гебердена-это проявления остеоартрита (артроза) суставов кистей, для уточнения диагноза можно сдать анализы: ОАК+СОЭ, РФ, АЦЦП, СРБ, сделать Рг кистей в прямой проекции или УЗи кистей. Лечение остеоартрита включает в себя: ежедневные упражнения для суставов кистей Прием НПВС (например Мелоксикам 15 мг в день, Нимесулид 100 мг 2 раза в день- при отсутствии противопоказаний)- препараты можно пить по требованию (если болит) или курсами по 5-7 дней- при обострении Также можно использовать препараты из группы SYSADOA, например диацереин курсами по инструкции (при отсутствии противопоказаний). Важно понимать, что остеоартрит лечится длительно и упорно, в некоторых случая возможно только приостановить прогрессию и возможно шишка останется с вами навсегда