
Здравствуйте.
На фэгдс отмечается дуоденогастральный рефлюкс- заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок, что ведет к воспалению слизистой желудка.
В биохимии обращает внимание выраженно повышенная глюкоза. Длительно высокий уровень сахара в крови может вызвать гастропарез ( нарушение моторики желудка). При этом замедляется эвакуация желудка, пища задерживается, что ведет ощущению переполнения, тяжести и вздутию.
Сниженный уровень белка может способствовать о длительно текущем воспалительном процессе.
Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Следует исключить из рациона жирное, жареное, острое, копченое, цитрусовые, томаты, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки и свежую выпечку.
В рацион можно включить отварные, паровые и протертые блюда из нежирного мяса (курица, индейка), рыбы, овсяной и рисовой каши, овощных супов и киселей.
После приема пищи не рекомендуется ложиться в течение 1-1,5 часов, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.
Необходима консультация эндокринолога для коррекции доз инсулина и снижения уровня глюкозы.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Для купирования тошноты используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.