Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пациент 81 год. На диализе с марта 2022, процедуру перенесит хорошо. Стоит кардиостимулятор. В 2017 удалена аденокарцинома желудка. В конце октября 2022 госпитализирован в нефрологическое отделение больницы с подозрением на сепсис диализного катетера. 2 недели...
В гистологическом заключении врач-морфолог указывает, что нужно проводить диф. Диагностику между первичным холангиогенным раком и вторичным поражением, то есть мтс. Врач-клиницист всегда опирается на мнение врача-морфолога и если есть сомнения проводится дополнительно игх исследование, сравнение материалов . Второго вы сделать не можете, но игх можно было бы сделать, отдав гистологический материал ( который получили из образования в печени) на исследование. В ситуации с хбп, нужно решать вопрос с лечащим врачом, но лечение нефротоксично. Можно попробовать выполнить игх на определение микросателитной нестабильности и рассмотреть вариант иммунотерапии, но нужно смотреть помимо креатинина гормоны щитовидной железы. У пациентов на гемодиализе любая терапия будет рискованна. Тем более в данной ситуации лечение должно быть непрерывным. Что касается абляции, эмболизации и др методов лечения-этот вопрос обсуждается только на консилиуме совместно с радиологом, сосудистым хирургом. Но и здесь камень преткновения -почечная недостаточность. Поддержать сейчас можно только симптоматически, принимать больше белковой пищи, чтобы не было асцита, нутридринк например ежедневно, обезболивающая терапия, если есть болевой синдром, при повышении печеночных ферментов-гепатопротекторы и др. Если будет высокий прямой билирубин повторно узи обп для исключения механической желтухи. Пить больше жидкости. По прогнозам, и в том и в другом случае даже с лечением прогноз не самый утешительный. Конечно, у всех все индивидуально и зависит от ресурсов организма, но в целом по срокам не более 1 года.
Аденокарцинома правого лёгкого 4-ст. выявили в апреле 2021 г на КТ. Маме 69 лет. Опухоль не операбельная. мтз в мозг, печень, костн. ткань. В МНИЦ им Блохина удалось выявить EGFR мутации в 19 зоне. Осложнение тромбоэмболия сегментарных лёгочных артерий, диабет 2 типа. Сахар...
Светлана, кислород можно постоянно!! По поводу изменится ли сатурация, будет зависеть от уменьшения объема самого образования, на фоне таргетной терапии!!
Описание КТ: похоже ли на метастазы?
5 ответовУважаемые доктора, добрый день! Помогите, пожалуйста, понять по описанию КТ с контрастом, является ли образование метастазом. Описание звучит так: "Перибронхиально в S3 правого лёгкого определяется образование диаметром 9.5мм с четкими неровными контурами, с умеренной...
Здравствуйте! Да, по описанию похоже на метастатическое поражение. Для того чтобы развеять сомнения, нужно найти старые (ранее пройденные) протоколы кт грудной клетки. Наверняка вы делали ее, после операции или на каком-то из периодов. Если там подобные изменения уже были-значит действительно после перенесённой пневмонии. Если раньше (скажем год назад) было чисто, а сейчас появилось, то вероятность метастатического поражения повышается многократно. Ответить 100% сможет лишь гистология. Однако размер небольшой, здесь уместно повторить кт через 1-3 месяца и оценить динамику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Химиотерапия после перитонита
7 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, верно ли лечение в данной ситуации? У мамы низкодиферинцированная аденокарцинома ободочной кишки печеночного изгиба, мутация BRAF -V600E. Проходит лечение с января этого года, тогда же опухоль не удалили, наложили обходной анастомоз....
Здравствуйте Химиотерапию не противопоказано принимать , причинами развития перфорации является применение бевацизумаба, на фоне которого не редко встречаются подобные осложнения. После того как состояние нормализуется, повторно бевацизумаб не назначают, но химиотерапия капецитабином не противопоказана, с учетом распространенности опухолевого процесса. Так же с учетом положительной мутации в гене BRAF можно обсудить вопрос о назначении ингибиторов BRAF-таргетной терапии+ингибиторов MEK, дополнительно назначают цетуксимаб или панитумумаб. Отдельно оценивают и статус MSI ,если не проводилось такое исследование
Парез кишечника у бабушки со стомой
12 ответовЗдравствуйте! Бабушка 96 лет. В 2015 году была операция на кишечнике - аденокарцинома сигмовидной кишки. Выведена стома. Четвертый день отсутствует стул, мешок не наполняется, газы не выходят. Также периожически возникают боли резкие, бывает, очень кричит. Вчера по скорой...
Здравствуйте. Вам нужно вновь обратиться по скорой помощи в больницу. В домашних условиях исключить заболевания бр полости невозможно. Острая ишемия кишечника диагностируется только во время операции, никаких дооперационных обследований для этого заболевания нет ( кроме лапароскопии, но это тоже операция)
Добрый день, у супруга на колоноскопии не получилось посмотреть полностью кишечник из-за воспалительного процесса. Взяли биопсию. Она показала воспалительный грануляционный полип слизистой прямой кишки. Результаты прикрепляю. Супруг сегодня идёт к гастроэнтерологу в больницу,...
Данные препараты назначаются при подозрении на специфические воспалительные заболевания кишечника , в т.ч. язвенный колит. Рекомендую Вам сделать анализ кала на фекальный кальпротектин для уточнения степени воспалительной реакции в кишечнике, также врач назначит необходимые анализы крови для уточнения диагноза. Колоноскопия после снятия воспалительной реакции лучше в стационаре с целью удаления полипа при необходимости... В любом случае, если это проксимальное поражение толстой кишки с преимущественным поражением прямой кишки, прогноз благоприятный. Язвенный колит в отличие от болезни Крона поражает в основном толстый кишечник и имеет длительные периоды ремиссии при грамотном лечении...
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
НЕО прямой кишки
25 ответовЗдравствуйте, моей маме в 2023 г. Поставили диагноз нейроэндокринная опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки T3N1M0 G1 RXIIIA ст. Проведено не радикальное хирургическое лечение в 2023 г. Врач онколог сказал, что не беспокойтесь, такие опухоли не дают метастазы ,...
Пожалуйста. Всего вам хорошего
Язва 12перстной кишки
20 ответовУважаемые доктора , здравствуйте. Сегодня сходила на ФГДС- очень боялась плохих результатов. До этого в сентябре месяце на ФГДС увидели рефлюкс -эзофагит и очаги атрофии в антральном. Назначили Нексиум на полтора месяца . . После Нексиумс словила сильнейший рикошет на 3...
Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование на хеликобактер пилори повторно в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так: 1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4-8 недель 2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель Если у пациента был неудачный опыт с синдромом рикошета, то тактика подбирается индивидуально: в отличие от обычной резкой отмены прибегают к постепенному снижению дозы ИПП до полной отмены для избежания рикошета
Запор при раке прямой кишки
1 ответЗдравствуйте,у мамы( 74г) рак прямой кишки с метастазами в печень и надпочечники,вес стал 42 кг(потеря 28 кг).Вывели колостому в виде петли.Опухоль не удаляли,находится на глубине 5 см от заднего прохода, длиной 1,5 см.Проходит второй курс лечения таблеток капетеро 500 мг 3...
Здравствуйте, вопрос еще актуален?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование на заслонке слепой кишки
13 ответовДобрый день, хотелось бы проконсультироваться у врача по поводу образования на на подслизистой тыльной стороны складки баугиниевой заслонки слепой кишки. Мне 72года, у меня онкология молочной железы в стадии ремисии 9 лет. (ноябрь 2013год. Сегментальная, радикальная операция...
Здравствуйте , Анастасия ! Жалобы у Вас какие - либо имеются (боли, вздутие живота ), если да , то примерно с какого времени ?