Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нервные тики
5 ответовВ начале 2024 года, ориентировочно февраль, у ребенка 6 лет появились тики: сначала 3 раза моргал глазами, потом стало добавляться тройное кивание, потом тройное шмыганье носом. Параллельно начался сухой кашель, с которым ходили по многим врачам: терапевты, лоры, аллерголог,...
Здравствуйте! По ЭЭГ типичной эпиактивности не зарегестрированно. Если нет эпиприступов, то дообследование не требуется. ЭЭГ больше не показывает никаких патологий. Если вам кто-то говорит, что на ЭЭГ видно что-то ещё, это повод сменить специалиста. По описанию есть признаки ОКР. В таких случаях необходимо проконсультироваться с детским психиатром, работающим в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора терапии
Есть ли надежда на спасение?
1 ответЗдравствуйте, моей бабушке 73 года. Ей поставили диагноз острый миелобластный лейкоз М1 вариант с делецией 5 хромосомы (q15-q33). Бластный криз, выявленный от 18 августа 23 года. Прошла курс химиотерапии «5+2» (с 28 августа по 1 сентября). Цитостатический агранулоцитоз 4 ст....
Здравствуйте! Перенаправьте вопрос гематологам.
Сильное выпадение волос.
6 ответовС 19 лет на КОК (нерегулярные месячные). В июне 2024 года отменила, чтобы проверить, есть ли диагноз СПКЯ (так как вплотную никто не занимался мной). С сентября 24 года началось сильно выпадение, которое сохраняется по сей день. Были обследования, дообследования у гинеколога,...
Здравствуйте! Описанная картина соответствует с высокой веротяностью телогеновому выпадению , которое начинается через ~ 3 месяца после провоцирующего события (в данном случае — отмена КОК). На фоне приёма КОК ваш собственный гормональный цикл был временно "отключен" таблетками. КОК создают искусственный, спокойный фон, подавляя овуляцию и выработку мужских половых гормонов. На фоне отмены КОК произошла резкая выработка мужских половых гормонов. Яичники, которые ранее спали на фоне приёма КОК - "проснулись" и начали работать в естественном для себя режиме, характерном для СПКЯ — то есть с избыточной выработкой андрогенов. Волосы, которые росли под действием КОК, одновременно ушли в фазу покоя и начали выпадать. А далее включились другие факторы - СИБР и как его следствие - очень высоковероятно нарушение всасывания , витаминов и минералов. Хотя по анализам это не подтверждается, но сложно представить заболевание кишечника без нарушения всасывания. В данной ситуации Ваши действия верны. Вы возобновили приём КОК и это рациональный шаг, начали приём верошпирона, он также даст антиандрогенный эффект. Но нужно понимать, что ранее чем через 3-6 мес мы не можем ожидать эффекта от этих мероприятий , так как на те волосы, которые вошли в фазу роста до начала приёма этих препаратов, мы уже не повлияем.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! результаты УЗИ сына 19 лет, рост 194, вес 70 кг, делали планово печень: КВР ПД 145 мм(норма до 150 мм), контуры ровные и четкие ПЗР ДЛ 45 мм ( норма 50-60) , эхогенность средней интенсивности. Эхоструктура однородная, внутри и внепеченочные протоки не...
Если мы "ищем" портальную гипертензию, то РХПГ недостаточно. Не спешите, доктор посмотрит и все что надо назначит.
Сразу говорю в этой теме я давно пытаюсь разобраться, сдавала много анализов и пью витамины добавки тоже время от времени, в нужных дозировках. Вопрос в корректности назначений и возможно корректировки. От КОК пошли побочки (поэтому отказалась их пить заново) в виде изменений...
«Волосопад» обусловлен СПКЯ, усугубляется гиперандрогенией. Ваш свободный тестостерон повышен (3.41 пг/мл), что объясняет поредение волос и рост терминальных волос на лице. Назначение верошпирона (спиронолактона) обосновано для блокады андрогенов, но эффект на волосы проявляется через 4-6 месяцев. Инозитол при СПКЯ имеет умеренную доказательную базу для улучшения чувствительности к инсулину и регуляции цикла, но не является препаратом для лечения алопеции. Метформин не показан: у вас нормальный вес (ИМТ 19.1), глюкоза 4.78 ммоль/л и отсутствуют признаки инсулинорезистентности (например, acanthosis nigricans). Его назначают при СПКЯ только при подтвержденной инсулинорезистентности или предиабете. Повторные кровотечения после КОК требуют исключения гиперплазии эндометрия (УЗИ на 5-7 день цикла), но чаще встречаются в норме. Микроаденома гипофиза в ремиссии (пролактин 15.5 нг/мл) не влияет на текущую проблему. Ваши витаминные добавки (D, цинк, железо) адекватны: ферритин 51.3 мкг/л исключает дефицит железа как причину алопеции. Биотин и "комплексы для волос" не имеют доказательств эффективности при гормональном выпадении. Обычно рекомендуют: Продолжить верошпирон 100-150 мг/сут не менее 6 месяцев. Выполнить УЗИ матки для оценки эндометрия. Рассмотреть местную терапию миноксидилом 5% для стимуляции роста волос. Контроль тестостерона и ЛГ через 3 месяца. Терапия первой линии при СПКЯ остается прием КОК (до планирования беременности).
Выпадение волос. Ага
8 ответовДобрый день уважаемые врачи. До 2019 года не страдала выпадением волос. В мае 2019 года ( возможно был стресс) резко стали выпадать волосы. Вместе с выпадением волос выросла атерома на голове ( была с 2015 года маленькая) и после , примерно через пол года стало появляться не...
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото, если видно поредение волос, атеромы могли воздействовать только в местах удаления. А по линии родителей есть андрогенная алопеция.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Телогенное выпадение
9 ответовС начала сентября заметила что стали тонкие волосы ближе ко лбу и около пробора (в мае был стресс-попали с ребенком на скорой в больницу, потом выход на работу, потом еще стресс-просыпалась в ПА по ночам), сам волос не поменялся, такой же плотный, объем остался, но смущали...
Здравствуйте! В таком случае рекомендую сдать следующие анализы: Оак с лейкоформулой и СОЭ Биохимический анализ крови стандартный Витамин В9 Витамин В12 Витамин Д3 Ферритин Сывороточное железо Цинк Селен ТТГ Т4 св. Пока анализов нет, могу порекомендовать уход для восстановления роста и внешнего вида волос: Шампунь для роста волос: Eucerin, Anaphase Масочка для волос Nutricerat Оценка эффективности через 3-4 месяца, но улучшения вы увидите уже к концу месяца регулярного использования. АГА исключается, не волнуйтесь. Лишний стресс сейчас ни к чему, это может лишь усугубить процесс. Наберитесь терпения, желаю крепкого здоровья!
Страхи и навязчивые мысли
4 ответаЗдравствуйте! Девочка 9 лет, при рождении была родовая травма ( ушиб на лбу) и небольшая гипоксия. В саду, в 5 лет ставили диагноз ОНР, занималась с логопедом, результата практически не было. Так же наблюдалось очень частое мытье рук, потом прошло. Перед школой психолог в...
Здравствуйте. ам нужно очно обратиться к детскому психиатру. Он осмотрит ребенка, поговорит с ним, посмотрит ваши заключения и выписки и если потребуется назначит медикаментозное лечение.
Аллергия на ВСЕ!
2 ответаПомогите пожалуйста что со мной происходит . Сразу напишу я страдаю окр ,тревожным расстройством. У меня хронический гастрит я живу с ним давно . Давно не беспокоил . В детстве была аллергик постоянно на супрастине. Сейчас уже 31 год и я вела обычным образ жизни ела все что...
Кристина, здравствуйте ! По описанию вряд ли можно понять аллергическая у вас реакция или паника. В любом случае, необходимо перестраховаться и исключить аллергию. Рекомендую пройти скрининг на аллергию: 1. Общий анализ крови. Смотрим уровень эозинофилов, они повышаются при аллергии. 2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Это главный маркер аллергии, который складывается из всех специфических иммуноглобулинов Е - антител, вырабатываемых на каждый конкретный аллерген. 3. Эозифильный катионный белок (ЕСР) - неспецифический маркер активности эозинофильного воспаления, который часто повышается при аллергии и имеет сродство к дыхательным путям. Повышение уровня общего Ig E и/или ECP выше нормы предполагает обследование с выявлением уже конкретных аллергенов: 5. Анализ крови на исследование специфических Ig E к определенным аллергенам, например, к белку молока, пыльце трав, шерсти животных. Такой анализ можно делать на один аллерген или на множество аллергенов - аллергопанели. Варианты аллергопанелей: * Полная аллергопанель с максимальным количеством аллергенов - это два вида тестов - ImmunoCap на 112 аллергенов или Alex на 300 аллергенов. Обследование не дешевое, Оба теста современные, но наиболее признанный и достоверный метод ImmunoCap. *Респираторная аллергопанель. Включает дыхательные аллергены. * Пищевая аллергопанель с продуктами питания. При кожных, кишечных и дыхательных проявлениях аллергии на начальном этапе диагностики достаточно сделать пищевую и респираторную аллергопанели методом ImmunoCaр или PROTIA. Обязательно обратитесь в психотерапевту для компенсации тревожного расстройства. В случае аллергии и тревожности обычно назначают Атаракс. С уважением, врач аллерголог-иммунолог, анестезиолог-реаниматолог, стаж 29 лет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мигрень, кифоз, грыжи
27 ответовДобрый день! Мне 18 лет. Последнее время достаточно ухудшается здоровье. Переехал в другой город (в Москву) в 2020 мне поставил мигрень еще врач в моем родном городе, назначала циннаризин, ну время от времени помогал лучше был сон. по генетике у деда эпилепсия была также...
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.: Габапентин (Тебантин, Катэна®) Дулоксетин Амитриптилин Венлафаксин рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата) • Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела • Напроксен (налгезин)250-550 мг • Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше • Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны: • Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг • Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг • Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг Рекомендации: - Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс) - Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) - техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot) - Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков - регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.) - доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»