Тяжесть в груди и горле при смене положения — вопрос №1049942

Question

Тяжесть в груди и горле при смене положения — вопрос №1049942

Маргарита, Курск

515 просмотров

14 сентября 2022

Добрый вечер .Диагноз АИТ и болезнь Грейвса (без видимого зоба ) обнаружены в июле .Месяц пила тиразол 10мл 3 раза в день . Через месяц т4 свободный стал в норму ,ттг так и понижен остался ..Дозу уменьшили до 20мл в сутки утром и в обед ,завтра планирую идти сдавать ттг и т4 св и ОАК .Периодически бывает дискомфорт в горле и как будто тяжело дышать когда я ложусь ,потом проходит ,а так что то подкатывает к шее в горло .В целом потом нормализуется ,спать не мешает ..Делала флюрографию без явной патологии ,сходила к лору на эндоскопию ,легкое покраснение ,тонзиллит которого у меня в жизни не было , и консультация у какого то врача по связкам .Подскажите это может быть из за щитовидки ? В принципе что то с горлом началось как раз на момент обнаружения увеличения щитовидки и постановки диагноза .Общее состояние более менее ,за месяц ,полтора есть хорошие улучшения .Уже нет тако тахикардии ,давление так не прыгает ,перестала потеть ,стала более менее спать .
1 .Есть ли смысл с анализами делать УЗИ щитовидки ,делала в июле кажется ,узлов не было .
2 Дает ли щитовидка симптомы какие то в горло .?
3 .Хотела проколоть укол для лица мезо гиалуроновая кислота ,посмотрела в противопоказаниях Ауто имунные заболевания .Насколько это опасно в моем случае ?

Не хочу все сваливать на щитовидку ,хочу все же понять откуда ноги растут ..И вопрос попутный ,чтоб знать какие анализы сдать прежде чем создать вопрос .При выпадении волос у парня 23 г достаточно пока ОАК ,железо и ферритин ? На всякие гормоны пока не сдавать ? Буду благодарна за ваши ответы .

Возраст: 49

Хронические болезни: АИТ ,остеохондроз ,миома

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Железа у Вас увеличена- диффузный зоб 1 ст. Задняя стенка железы этотпередняя стенка глотки, поэтому Вы можете ее ощущать, чувствовать ком в горле. Лечение тирозолом нужно продолжать, когда ттг придёт в норму дополнительно назначается тироксин, и продолжается лечение по схеме «блокируй-замещай» до момента, пока АТ рТТГ не придут в норму.
Молодому человеку к тем анализам добавьте ТТГ и Св Т4 и витамин Д. Просто железо можно не сдавать, ферритин основной анализ для выявления скрытой анемии

Пожаловаться

Маргарита, 14 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Добрый вечер ,я так понимаю УЗИ пока можно не делать ,а ттг и т4 св с ОАК сдать надо и потом опять через месяц так же ? Я просто не понимаю месяц назад почти сдавала ,сейчас надо повторить чтоб понять снизить ли тиразол до 10 ? Верно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 сентября 2022

Эндокринолог

УЗИ можно не делать. Контроль гормонов сейчас нужно делать. Св Т4 изменяется на протяжении месяца, ТТГ от 2 до 3 месяцев.
И тирозол может влиять на лейкоциты. Поэтому ю, контроль ЯоАК обязательно.
Сильно тирозол я бы не снижала, оставила 15 мг и к ним, при нормальном уровне ТТГ добавила тироксин. При снижении тирозола менее 10 мг/сут, его лечебного действия может быть недостаточно.
Ттг будет повышать гормон, а тироксин его понижать, при подборе дозы уровень ттг должен быть от 2 до 3.
АТ рТТГ сдавали?

Пожаловаться

Маргарита, 14 сентября 2022

Клиент

да сдавала и к ТТГ и ТПО увеличены были на много ,сейчас эти два месяца на антитела не сдавала ...Татьяна подскажите я забыла написать я стала иногда подкашливать ,без мокроты ,просто сухой кашель несколько раз и все .Это бывает при АИТ тоже ?

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 сентября 2022

Эндокринолог

Железа может раздражать нервные окончания и может вызывать покашливания. При уменьшении объёма железы эти симптомы могут уйти

Пожаловаться

Маргарита, 14 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Я вас поняла ,тогда завтра сдам анализы к вечеру возможно придут ,я прикреплю ,посмотрим на результат и решим по схеме лечения . Приятных снов .

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 сентября 2022

Эндокринолог

Хорошо.

Пожаловаться

Маргарита, 15 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Добрый вечер ,анализы прикрепила . Что произошло не пому т4 свободны за месяц опять упал ,хотя в том месяце в норме был ,а ТТГ повысился за месяц и не просто повысился .И за что отвечает Гематокрит ? У нас с сыном он повышен у обоих .Я так понимаю по сыну по анализам надо создать другую тему ?И что в моем случае делать теперь как пить тиразол ?Общее состояние у меня улучшилось за 2 месяца с момента постановки диагноза ,но вот 3 дня чувствую себя я не очень .

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 16 сентября 2022

Эндокринолог

Все вполне закономерно.
Вы получаете лечениемтирозолом, его механизм действия это снижение уровня свободных гормонов. Когда их становится меньше, по механизму обратной связи ТТГ увеличивается.
Сейчас можно снизить тирозол до 15 мг и добавить приём Л-тироксина или эутирокса 50 мкг/сут, принимать строго с 6 до 8 утра за 30 минут до завтрака.
Тироксин будет снижать уровень ТТГ.
И теперь этими двумя препаратами нужно выйти на уровень гормона от 1 до 2,5 и пить 6-8 месяцев. Затем сделать контроль АТ рТТГ, если они будут отрицательные, тогда оба препарата постепенно отменяются и наблюдают за уровнем ттг.
Гематокрит это отношение количества эритроцитов к общему числу всех клеток крови.

По поводу сына, вам бы очно его показать

Пожаловаться

Маргарита, 16 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Добрый вечер .Для меня целая проблема завтрак до 8 ,подскажите почему так рано надо пить эти препараты ,а просыпаюсь в районе 8 т.к ложусь в 12 и за ночь раза три встаю ...Скорректировать прием никак ?

+ 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 17 сентября 2022

Эндокринолог

Время выработки гормона ТТГ с 6 до 8 утра. Тироксин блокирует выработку гормонов.
Если Вы принимаете препарат позже, тогда его эффективность снижается, а доза растёт.
Завтракать совершенно не обязательно. Заводите будильник на 6 утра, выпивайте препарат и продолжайте отдыхать. Основное - это выпить таблетку в указанное время, а позавтракать можно и через час и через 2

Пожаловаться

Маргарита, 18 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Благодарю вас ..буду месяц лечиться по вашей схеме .надеюсь все наладится .

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Дискомфорт в горле не связано с щитовидной железы. Общий объем незначительно увеличен, но никакие симптомы от этого не должны быть , главное нет образований, лимфаденопатия не из за щитовидной, нужна консультация лор, стоматолога. Вы сдали на антитела к рецепторам ттг?

Пожаловаться

Маргарита, 15 сентября 2022

Клиент

Ленар, Добрый вечер .Антитела к рецепторам ТТГ были повышены на момент постановки диагноза АИТ и зоб .В том месяце т4с за месяц стал в норму ,анализы есть,а сейчас т4 понизился зато ТТГ поднялся за месяц вверх .О чем это говорит .Я прикрепила анализы ,витамин Д у меня тоже низкий ,ферритин еще не сдавала месяц пропивала феррибу .

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Принимайте аквадетрим 14 капель в день 1 месяц затем 4 капли в день. Ттг повышен из за передозировки тирозола нужно убавить дозу

Пожаловаться

Маргарита, 15 сентября 2022

Клиент

Ленар, месяц назад уменьшили до 20 ,теперь до 15 ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 сентября 2022

Эндокринолог

Можно даже до 10 мг

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 15 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Норма обьема железы у женщин до 18 мл,у вас 20.1
И плюс во время тиреотоксикоза железа полнокровна.Она вполне может давать ваши жалобы.
Со временем она уменьшится и симптомы пропадут.
ТТГ медленно разворачивается и вернётся в норму позже.Иногда этот процесс занимает до 6 мес.
Парню с выпадением волос сдать ТТГ,Т4 свободный,ферритин,витамин Д

Пожаловаться

Маргарита, 15 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, добрый вечер .Елена прикрепила новые анализы прокомментируйте плиз .Почему то ТТГ скаканул так ,диагноз поставили в июле ,месяц пила тиразол ,в августе т4 был в норме ,а сейчас он понизился и ТТГ скаканул ,что происходит .Тиразол пью по 20мл .И по анализам витамин Д и ОАК есть вопрос .

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 15 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Он не скакнул,вы закономерно вошли в гипотиреоз.
Снижайте дозу до поддерживающей 10 мг.Контроль чере месяц.
ТТГ и Т4 свободный

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Добрый вечер ещё раз!
1. УЗИ щитовидной железы нужно проконтролировать через 6 мес., чаще не нужно. Т.к. первый раз прошли УЗИ в июне - следующий контроль в декабре.
2. Объем щитовидной железы больше нормы, при аутоиммунных процессах железа всегда умеренно отекает, при гиперфункции ещё "разгорается" (делается из-за повышенного кровотока горячей, может быть даже пульсирующей) поэтому вы её и ощущаете.
3. Уколы, физиопроцедуры, массажи, бани, сауны и т.д. пока Вам не рекомендую, всё это будет раздражать антитела, а они в свою очередь дальше разрушать свою же щитовидную железу. Немного подождите! Как только гормональный фон придет в норму и железа успокоится (воспаление уйдет) - т.е. наступит ремиссия - тогда процедуру с гиалуроновой кислотой проводить будет можно.
Сейчас рекомендую дозировку Тирозола понизить до 10 мг * 1 раз в день (утром) после еды (гормоны ушли в медикаментозный гипотиреоз)
+ Селен 100 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. Этот препарат будет выводить из организма токсины (последствия работы антител), притуплять активность антител.
+ Магнерот 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. - 2 мес. Этот препарат будет в клетки организма проводить кислород, т.о. воспаление быстрее начнет уходить и подкрепится нервная система.
По витамину Д у Вас недостаточность - норма витамина Д (повторюсь) 50-70 - поэтому рекомендую принимать витамин Д (Аквадетрим или Детримакс), как и сыну, 14 капель * 1 раз в день - 1 мес., далее длительно по 10 капель * 1 раз в день - пока витамин Д не станет выше 50. Контроль витамина Д 1 раз в 3 мес. Когда показатель витамина Д станет выше 50 - перейти на поддерживающую дозу в 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день - осень, зима, весна, летом - отдых. Капли растворять в 1/4 стакана воды, таблетки принимаются сразу после еды.
Также рекомендую проверить ферритин.

Пожаловаться

Маргарита, 15 сентября 2022

Клиент

Татьяна, как раз в июле и начало августа я пропила селен ,магнерот и железо .но не проверила сейчас их . Надо повторно пить ? Да задача с сыном конечно , у меня после короны АИТ ,неужели у сына тоже будет эта проблема . Только мне 50 ,а ему только 23 ...

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 сентября 2022

Эндокринолог

Пока железа активная, гормоны не стабильны, а сейчас ещё и погода капризно-изменчивая, советую ещё месяц пропить Селен и Магнерот. Препарат железа не нужно, т.к. не видим уровень ферритина.
По поводу АИТ - Вы антитела к ТПО приобрели давно (или по наследству, или с детского/подросткового возраста), просто ничего не беспокоило, анализы не проверяли и не знали, что было носителем антител. Прошел стресс (серьезное заболевание перенесли) и Ат-ТПО себя проявили во всей красе.
Сын также, скорее всего, является носителем (Ат-ТПО наследуются практически 100%, в равной степени мальчиками и девочками), опять же стресс - и вот заболевание проявляется. Не забывайте, что из поколения в поколение мы рождаемся слабее, поэтому и заболевания проявляются раньше.

Пожаловаться

Маргарита, 15 сентября 2022

Клиент

Татьяна, Благодарю Вас за развернутые ответы ...Поняла и по себе и по сыну Все сдадим тогда напишу .Хороших снов .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Haemophilus parainfluenzae в анализе

4 ответа

24 декабря 2020

Кристина, Орёл

Вопрос закрыт

Гормоны ЩЖ, ТТГ, АткТПО увеличены

1 ответ

18 августа 2021

Виктория, Потсдам

Вопрос закрыт

Опухли миндалины у ребенка

3 ответа

20 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Простуда, насморк

5 ответов

3 июля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос