
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, несколько небольших грыж (сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев), смещение позвонка (до 5мм включительно клинически не значимо).
Также описан спонлилит позвонка,что может быть на фоне ревматологической патологии. Если есть ночные, утренние боли, необходимость расходиться, скованность, то рекомендуется консультация ревматолога в таких случаях.
Если этого нет, то вероятнее местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы и т д.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 1-2 раза в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
По возможности также рекомендуется добавить лфк (как при неврологических, так и при ревматологических заболеваниях). Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Есть упражнения в обострение.
Небольшие бессимптомные грыжи не удаляют. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета.