
Здравствуйте.
У ребёнка 1 год 3 месяца длительная лихорадка (9 дней) на фоне красного горла с налётом, без кашля, насморка или диареи требует внимания.
Несмотря на назначение антибиотика (Цефотаксим), температура сохраняется, хотя интервал между подъёмами увеличился это может указывать на:
-вирусную инфекцию, например, инфекционный мононуклеоз (ВЭБ)- типичен для возраста, проявляется высокой температурой до 7–10 дней, налёт на миндалинах, увеличение лимфоузлов (часто не замечаемых), нормальная моча и умеренно повышенные лейкоциты (12,3), СОЭ 16 не сильно высокое.
- Или стрептококковую ангину, но при ней обычно температура снижается в первые 48 часов на антибиотике.
Цефотаксим эффективен против стрептококка, но если возбудитель — вирус, он не повлияет на длительность лихорадки.
Что важно сейчас- повтор ОАК через 1–2 дня оценить формулу: при ВЭБ -рост атипичных лимфоцитов.
Сдать анализы: ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, стрептококк группы А из зева, при необходимости гетерофильные антитела.
Осмотреть шейные лимфоузлы, печень и селезёнку -при мононуклеозе они могут быть увеличены.
Если ребёнок постепенно становится активнее, ест, пьёт -процесс, скорее всего, доброкачественный.
Не исключено, что это вирусная инфекция с затяжным течением, а не бактериальная. Антибиотик может быть продолжен по назначению, но важно убедиться, что диагноз верен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.