Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синусовая аритмия у ребенка
4 ответаДобрый день . Подскажите пожалуйста . Ребенок 10 лет , девочка периодически жалуется на головокружения . Назначили ЭКГ По ЭКГ в покое синусовый ритм, умеренная синусовая аритмия , чсс 80 (69-91уд.в минуту ), Нормальная ЭОС. НБПНпГиса. После физ нагрузки ( 20 приседаний):...
Здравствуйте. Синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса это вариант нормы. Эпизод синоатриальной блокады и плохой прирост ЧСС, может быть на фоне спортивных тренировок ребенка. Нужно сделать холтер ЭКГ, тредмил тест, УЗИ сердца , общий анализ крови, ТТГ, т4 свободный, калий, магний, ферритин. Срочности в осмотре кардиолога нет. Вполне можно подождать. Здоровья вам и вашим близким.
После дтп (сбила машина) 5.06 на следущий день резко стало хуже: головная боль, тошнота. На сегодняшний день самостоятельно передвигаюсь только дома. С 2024 года обнаружена аномалия Арнольда-Киари 1 типа. Другие симптомы сотрясения тоже имеются, но напрягает один момент: при...
Здравствуйте. Ситуация требует внимания, так как сочетание свежей ЧМТ и аномалии Киари усугубляет симптомы. Головокружение от прикосновения расчески — это признак гиперчувствительности ЦНС после травмы или раздражения тригемино-цервикального комплекса. Кожа головы иннервируется ветвями тройничного и шейных нервов. После удара, на фоне аномалии Киари (которая нарушает ликвородинамику в задней черепной ямке), мозг неадекватно обрабатывает тактильные сигналы, выдавая их за сбой вестибулярного аппарата. Также вероятен цервикогенный компонент хлыстовая травма шеи при ДТП. Шейные проприорецепторы тесно связаны с вестибулярными ядрами, а при аномалии Киари эта зона крайне уязвима. 1. Диагностика с помощью МРТ головного мозга и шейного отдела оценить степень вклинения миндалин и проходимость ликворных путей. Цифровой рентген шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками и электроэнцефалограмма. 2. Необходим очный подбор противоотечных, нейрометаболических и вестибулотропных препаратов для снятия подострого состояния. 3. Щадящий режим, строгое исключение резких движений, наклонов и натуживания (критично при аномалии Киари).
Здравствуйте, доктор! Несколько дней назад бабушка (73 года) проходила обследование. По результатам было сделано следующее заключение: - митральная, аортальная, легочная и трикуспидальная регургитация I степени - недостаточность аортального клапана (склеротическая) ИБС,...
Никита, здравствуйте. Учитывая сильное снижение давления, возможно разово снизить дозу экватора до 1/2 таб или пропустить прием индапамида с оценкой эффекта. При указанном диагнозе обычно еще назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-100 мг 1 р д, коих здесь нет. ЧСС при таком диагнозе должна держаться в пределах 55-60. Если ниже, то конкор пропускается. Так же вы не уточнили изначальные жалобы, анамнез (иногда гипердиагностика бывает по заболеваниям), аллергию, ранее принимаемые препараты, их эффект, остальные анализы и обследования, какие проходили, чтобы можно было судить по адекватности терапии. Опять же, онлайн консультация-это формат 2го мнения. Комплексное лечение на курс или длительно может быть назначено скорректировано только после очного осмотра
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Заключение МРТ: артроз тазобедренного сустава 3 ст с кистовидной перестройкой сочленяющихся поверхностей с отеком. Подвывих. Артроз второго сустава 1 ст. Выпот в полости суставов. Энтезопатия сухожилий средних ягодичных мышц с отеком окружающей клетчатки....
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Колоть одновременно допускается крупным пациентам с большими суставами. При небольшом росте и весе лучше разбить уколы на 2 этапа. Иначе можно получить растяжение капсулы и ухудшение симптомов. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY - Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Сколиоз 1 ст
4 ответаСыну 20 лет, пропустили сколиоз. Рентген прикладываю. 1.Что значит умеренная ротация, в данном случае это уже патология? 2. Оправданы ли занятия по шрот или seas, или достаточно специализированной лфк. Должна ли быть гимнастика ассиметричной? 3. Плавание -только брасс? Должен...
Здравствуйте! По описанию имеется сколиоз с вершиной на уровне 9 грудного позвонка. Это фиксированная часть позвоночника ребрами и исправление этой деформации полностью очень сомнительно. Но, есть возможность максимально компенсировать эту деформацию. -Из описания - имеется умеренная ротация позвонков- это разворот позвоночного столба в переднем-задней плоскости ( называется фронтальная плоскость). При не благоприятных состояниях сколиоза рентгенологи бы описали состояние позвоночника как наличие патологической торсии позвонков. Это уже точно не изменяемое состояние которое обусловлено изменением структуры тел позвонков. т.е. в данном случае, незначительная ротация имеет более благоприятное значение. -Также рентгенография производилась стоя, что может увеличивать угол деформации, поэтому, очень вероятно, истинная деформация меньше 10 гр. -Прогрессировать эта деформация уже вряд ли будет. Есть подтвержденный оконченный активный рост (тест Риссера 5) Что можно исправить в данной ситуации? -Гимнастика по методу Шрот и только под контролем инструктора до освоения методики. - плавание с преимущественным стилем брасс или на спине. Это касается только занятий секционно. Для любительского плавания ограничения по стилям нет. - можно проводить ДДТ (электростимуляция) мышц спины продольно на уровне вершины и стороне деформации по 10 процедур каждые 3-4 мес Контроль рентгенологически можно провести через 1 год (стоя и лежа)
Здравствуйте. Мальчику 11 лет. Болел ветрянкой,до 2 лет часто пневмония, бронхит с обструкциями. Далее очень редко стал болеть. Последний месяц постоянно заложенность носа, иногда высмаркивает жёлто-зелёную мокроту. Кашля, температуры нет. Особенно заложенность ночью....
Здравствуйте. Длительная заложенность носа, а также утолщение слизистой в верхнечелюстных пазухах говорит о хроническом риносинусите. В данном случае можно Назонекс по 2 впр. в каждую половину носа 2 раза в день 2 недели, далее по 1 впр. 2раза в день ещё 2 недели. Неплохо было бы сдать кровь на иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок, после сдачи анализов дезал 5 мг по 1 таб. на ночь 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 24.02 упала и повредила колено. 26.02 по результатам МРТ надколенник смещен латерально на 7мм, медиальный удержатель надколенника выражено разволокнен в дорсальных отделах. МР-признаки повреждения передней крестообразной связки II-III ст, медиальной...
Здравствуйте, при разрывах мениска 3 ст показана артроскопическая операция. Мениски не срастаются, разрыв не восстановится. При повреждении передней крестообразной связки, восстановление др 6 мес. Вам необходимо: Гипсовая иммобилизация коленного сустава в гипсовом тутотре 6-8 нед. лучше исключить любую нагрузку на сустав, ходить на костылях без нагрузки на ногу. 2. Противовоспалительные - Т. Аэртал по 1т. 3р/д -10 дн. + Т. Омепразол 3. Внутримышечно - Инъектран по 2,0 мл 1раз в день, через день - 20 уколов. 4. УВЧ на сустав 8 процедур. 5. Если есть выполт и жидкость в суставе то пункции сустава по показаниям. 6. МРТ контроль коленного сустава через 6 мес.
Добрый день. Последний год периодически болит левое колено, особенно после нагрузок. Началось после падения на это колено. Есть подтвержденный диагноз ревматоидный артрит. В ремиссии уже больше 10 лет. Сделала МРТ, - МР-признаки: - повреждения заднего рога латерального...
Здравствуйте. На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б). Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска. Пока мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести. При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Проблема с коленом
4 ответаУ мамы болит и опухло колено, живет в маленьком городе где ей просто сказали ничего не делать, просто пройдет . Она сделала МРТ. Заключение: МР-картина остеоартроза правого коленного сустава II ст. МР признаки повреждення переднего рога латерального мениска (Stoller Ша),...
Светлана, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, на фоне наличия в суставе артрозных изменений и повреждения менисков, началось воспаление и образование воспалительной жидкости(синовит). В данном случае для облегчения болевых ощущений рекомендуется ограничение физических нагрузок до 3-4 недель. Ношение эластичного ортеза на коленный сустав при ходьбе . Нпвс курсом для снятия воспаления с тканей (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг). Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза ). Нпвс мази местно на коленный сустав (долгит или диклофенак). Препараты улучшающие питание суставного хряща (Терафлекс Адванс или артра). Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит или высокочастотный лазер), лечебная физкультура для укрепление мышц стабилизаторов коленного сустава. Описанные повреждения менисков являются показанием для проведения планового оперативного лечения- артроскопической операции
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У моего отца 75 лет, рак прямой кишки pT3NoMo, 2 стадия,в 2021 г.прооперирован, прогрессирование от 10.2023 г. метастазы в правом лёгком,прооперирован, назначена химиотерапия по схеме кселокс с капецитабином. После 1 курса,на ЭКГ показало блокаду 2 степени. На...
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, холтер