Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможно ли лечение
1 ответЗдравствуйте! Выполнена рентгенография правого тазобедренного сустава в 2-х проекциях: Рентген-суставная щель сустава выражено сужена в верхне-наружном отделе более чем на 1/2. Наружный край головки бедренной кости выступает за пределы вертлужной впадины, кистовидные...
Здравствуйте! На 3-й стадии артроза, особенно с подозрением на некроз, консервативное лечение не может восстановить поврежденный сустав или остановить прогрессирование болезни. Его цель - временно уменьшить боль, воспаление и улучшить подвижность, отложив операцию или подготовившись к ней. Рекомендовано: Консультация ортопеда-травматолога (желательно, специализирующегося на эндопротезировании): Это обязательный следующий шаг. Врач: Оценит клиническую картину (ваши жалобы: боль, хромота, ограничение движений). Проведет осмотр (объем движений в суставе, деформации, мышечную силу). Детально изучит рентгенограммы. Назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию) тазобедренного сустава: Это ключевое исследование для подтверждения или исключения асептического некроза головки бедренной кости, оценки объема поражения кости и состояния окружающих мягких тканей. Без МРТ решение об операции не принимается. Обсудит с вами все варианты лечения, их плюсы, минусы, риски и прогнозы. Примет решение о необходимости и сроках операции.
Гематома на рубце у ребенка
16 ответовДобрый день! Летом мой сын (6 лет) в огороде бегал и упал на шифер коленкой, образовалась рваная глубокая рана, я все обработала и положила в рану гемостатическую губку, рана стала постепенно затягиваться, а я слишком поздно поняла что нужно было зашивать, соответственно...
Все ок. В лечении не нуждается. Пройдет само.
Операция на желчном пузыре
6 ответовЗдравствуйте! Хотела бы узнать мнение оперирующего хирурга. Бабушке 84 года, у неё хронический калькулёзный холецистит, планировали операцию в 2019 году, но хирург из стационара отговорил её от операции, ссылаясь на то, что в пожилом возрасте может быть тромбоз и т.д....
Здравствуйте, любая операция это риск в любом возрасте, и в возрасте 84 года всегда высокий, учитывая что к этому почтенному возрасту бабушка собрала в анамнезене только камни желчного пузыря. В её возрасте оптимальным будет выполнение операции в плановом порядке, предварительно скорректировать все сопутствующие заболевания, обязательно проконтролироваться у кардиолога, выполнить УЗИ сердца и вен нижних конечностей, к тому списку обследований что будут. Также если есть какие то хронические болезни, то также заключения специалистов. И уже подготовленной идти на операцию, так будут снижены и учтены риски оперативного вмешательства, а значит и процент благоприятного исхода. А вот дожидаться осложнений и операции в экстренном состоянии лучше не стоит, здесь прогнозы в почтенному возрасте всегда сомнительные. Если не помогает Ношпа, используйте Мебеверин, Спарекс можно в комбинации с нпвс Нимесил, Нурофен при необходимости. Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение баланопостита
6 ответовДлительное время мучают периодические высыпания на головке полового члена. Венеролог в поликлинике взял базовые анализы, показало воспаление, больше ни-че-го. Поставил баланопостит. Посоветовал сдать на ИППП платно, но в моём городе нет платных лабораторий. Сейчас нахожусь на...
Здравствуйте, Олег Фото приложите
Сделала МРТ шеи и плечевого сустава. Асептический некроз головки плечевой кости, разрушения дисков шеи, сказал врач знакомых. Насколько всё серьёзно, понадобится ли операция в будущем, чем лечить, можно ли пока избежать уколов в плечо? Какие упражнения делать- пробовала...
Здравствуйте. Что-кто-где-кому сказал это на лавочке возле подъезда обсуждают. Здесь такое не принято. По заключению МРТ асептического некроза нет. Достоверно можно исключить или подтвердить на КТ. На КТ будет видна стадия некроза, если он есть. Это важно для прогноза и лечения. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы и длинной головки бицепса - импиджмент. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Рекомендуют для облегчения скольжения сухожилий ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg ------------------------------------------------------------------------------------- понадобится ли операция в будущем? - пока нет данных, что понадобится. можно ли пока избежать уколов в плечо? - можно, вообще, не лечиться. Мы только даём рекомендации, а что делать или не делать - решаете только Вы. Какие упражнения делать? - см ЛФК выше по ссылке. Нужны хондропротекторы - см выше. Ваше мнение по поводу протекты? - не лучше и не хуже других аналогичных препаратов. И аркоксии. Как их принимать правильно? - см выше. Обязательно ли принимать омез с этими препаратами? - да.
SoS SoS Sos
33 ответаЗдравствуйте у меня к Вам срочный вопрос. У меня 2 дня назад кажется что то укусило. Это я щас понимаю. А на тот момент я думала прышь выдавала. В нем началась вода собиратся. Потом поднялась температура Потом эта жидкость начала превращаться в гной. Я его проткнула...
Здравствуйте. А какая температура тела у Вас? По фото нет гноя, поэтому стоит полечить консервативно Рану надо обильно орошать раствором водного Хлоргексидина или мирамистина, затем накладывать мазь левомеколь на рану и сверху лейкопластырь типа Космопор. Перевязки первые 3-4 дня проводить 2 раза в день, затем 1 раз в день до заживления ранки . Внутрь рекомендую Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день-5 дней и Энтерол 1 капс х 1 раз в день-10 дней Выздоравливайте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
5 ответовЗдравствуйте! Маме 73 года, остеопороз, коксартроз 3 степени, некроз головки бедренной кости, дали инвалидность 2 группы. Ортопед направлял на анализ Vdr. Сегодня получили результаты. (Приложила) Пока к врачу нет возможности попасть. Хотела спросить, если у мамы есть мутация...
Здравствуйте. Наследственность полиморфизма VDR (ген рецептора витамина D): мутация (полиморфизм c.1024+283G>A, rs1544410, генотип AG) - это наследуемый вариант гена, его может иметь один или оба родителя, а также дети. Не обязательно, что у вас и у ваших детей есть этот полиморфизм, для этого нужно провести отдельное генетическое тестирование каждого. Генетика частичный фактор риска, не даёт 100% гарантии проявления дефицита витамина D или остеопороза, но повышает вероятность пониженного усвоения витамина D и кальция. Нужно ли сдавать анализы всем - если есть желание понять собственный риск или причины остеопении, можно сдать тест на полиморфизмы VDR. Основной метод оценки витаминного статуса -определение 25-гидроксивитамина D в крови и кальция. Эти анализы могут быть актуальны как для вас, так и для мамы. Генетический анализ дополнительный инструмент, он не заменяет оценки биохимических показателей. Результат теста и клиническая картина (остеопороз, коксартроз, некроз головки бедренной кости) говорят о необходимости поддерживать адекватный уровень витамина D и кальция для облегчения болей и профилактики осложнений. Активная форма витамина D (например, кальцитриол) назначается при нарушенной усвояемости или более тяжелых дефицитах по назначению очного Врача. Отказ от приёма витаминов из-за убеждения, что в возрасте они не усваиваются - ошибочно, современные препараты и дозировки учитывают возрастные особенности. Очень важно вести диалог с мамой о том что витамины усваиваются в любом возрасте, возможно с привлечением лечащего Врача или Фармацевта, чтобы объяснить необходимость терапии. В данной ситуации рекомендовал бы регулярно сдавать биохимические анализы крови. Рассматривать возможность физиотерапии, ЛФК и других методов для облегчения коксартроза и остеопороза. При сильных болях важна адекватная терапия обезболивания и лечение основного заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Мр картина может соответствовать асептическому некрозу головок бедренных костей 1 степени,
13 ответовЗдравствуйте, с января месяца стал болеть левый тазобедренный сустав, отдавал в поясницу.Обратилась к терапевту в июне. По его направлению сделали МРТ тбс.15.07.24 г. Заключение:мр-признаки деформирующего остеоартроза обеих тбс 2й степени. Мр-картина может соответствовать...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. У Вас пока некроз 1 степени и остеоартроз 2 ст. Даже если ничего не делать, то лет 10 примерно у Вас до эндопротезирования есть. Остеонекроз 1 ст не плохо поддаётся лечению и я считаю, что у Вас есть все шансы обойтись без замены суставов. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Это когда уйдёт синовит и если останутся боли. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там. Лечение по м\ж у терапевта, как Вы уже поняли - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Медосмотр у гинеколога как обычно мазок на флору и онкоцитология. На флору результат без воспаления. Все в норме. А цитология что то от руки написано. Накануне была выписана с дневного стационара с вазоспазмом, который перешел в небольшой некроз пальца. Понятно что и на...
Здравствуйте, никакие препараты не могу повлиять на цитологическое заключение с шейки матки. Заключение обычно не пишется от руки, а имеет определённый бланк. Если есть возможность, прикрепите пожалуйста заключение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тазобедренные суставы
12 ответовДобрый день. Долго мучился с т/б суставом. Изначально было падение просто со стула, ударился в районе копчика. Но заболел именно правый т/б сустав. И перидически боль возвращалась. Прошло больше 15 лет. Теперь ставят на основании ренг. снимка асепт. некроз и артроз 3...
Здравствуйте, Андрей. В Вашем случае, а именно в случае асептисептического некроза головки, когда её питание (кровоснабжение) нарушено, к сожалению биометодики не эффективны. Вам требуется тотальное эндопротезированме, что действительно даст положительный эффект, улучшит качество жизни. Вам нужно соглашаться на операцию.