Здравствуйте, уважаемые доктора.
Прошу помощи.
Мне 57 лет, впервые возникло воспаление сустава у основания большого пальца левой стопы, вероятно подагра. Симптомы сохраняются около 3 недель: периодически появляются отёк, покраснение и тепло, затем уменьшаются и возвращаются....

Терапевт, Ревматолог, Нефролог
Здравствуйте! По описанию действительно напоминает приступ подагрического артрита.
1. Диета. По ней подробно расскажу:
Основное -рекомендуют обычно ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
2. Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином, Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Если нет патологии печени,почек,жкт и сердечных заболеваний,аллергий. Либо колхицин 1 мг/сут могут назначить.
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) рекомендуют рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л).
Не начинают в период обострения!!!! Только после купирования приступа!
Это может быть или
Аллопуринол 50 мг/сут,либо Фебуксостат 40 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты. Контроль каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости. То есть постепенно подбирается доза,на которой будет поддерживаться целевой уровень.
4. По поводу повышения гликированного гемоглобина рекомендуют обычно консультацию эндокринолога.