Вероятно подагра

Ольга Павлова9 часов назад

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 972 консультации

Здравствуйте! По описанию действительно напоминает приступ подагрического артрита.
1. Диета. По ней подробно расскажу:
Основное -рекомендуют обычно ограничить мясные бульоны,мясо желательно выбирать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Так же не рекомендуется принимать в пищу субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).

2. Купировать приступ обычно рекомендуется нпвс или колхицином, Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Если нет патологии печени,почек,жкт и сердечных заболеваний,аллергий. Либо колхицин 1 мг/сут могут назначить.

3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) рекомендуют рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л).
Не начинают в период обострения!!!! Только после купирования приступа!
Это может быть или
Аллопуринол 50 мг/сут,либо Фебуксостат 40 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты. Контроль каждые 14 дней,с титрованием дозировки препаратов по необходимости. То есть постепенно подбирается доза,на которой будет поддерживаться целевой уровень.

4. По поводу повышения гликированного гемоглобина рекомендуют обычно консультацию эндокринолога.

Арина Назаренко7 часов назад

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 439 консультаций

Здравствуйте.

Судя по Вашему описанию и анализам, наиболее вероятен острый подагрический артрит сустава большого пальца стопы. Рост мочевой кислоты и умеренное повышение СРБ вполне могут укладываться в приступ подагры.

В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к ревматологу для очного осмотра и, возможно, ультразвукового исследования сустава для подтверждения диагноза. Также Вам потребуется консультация эндокринолога для уточнения состояния углеводного обмена.

Сейчас до приема врачей важно обеспечить покой воспаленному суставу, стопе, избегать ее перегрева, по возможности поддерживать возвышенное положение. Обычно советуют соблюдать адекватный питьевой режим и временно ограничить продукты, богатые пуринами, например, красное мясо, субпродукты и алкоголь. После полного купирования приступа скорее всего будет назначена уратснижающая терапия, например, аллопуринол, фебуксостат

Анна Николаенко6 часов назад

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 124 консультации

Здравствуйте!
Симптомы (воспаление, отек, покраснение, жар у основания большого пальца стопы) в сочетании с повышенной мочевой кислотой 511— это картина подагрического артрита. Невысокий СРБ говорит о слабом системном воспалении, что хорошо.
Почему мази помогают плохо? Обычные противовоспалительные мази при подагре действительно часто малоэффективны, так как кристаллы мочевой кислоты находятся глубоко в суставе, и местное лечение не может до них добраться. Приступ затянулся на 3 недели, что бывает при отсутствии правильной терапии.
Вам нужна консультация ревматолога очно для официального подтверждения диагноза и эндокринолога (по поводу сахара).
До визита к врачу:
1. Для снятия острого приступа подагры обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (например, нимесулид, диклофенак, эторикоксиб) или колхицин. Выбор препарата должен быть в зависимости от состояния почек и печени, нужны анализы на мочевину, креатинин, аст, алт, щф. Мази здесь бесполезны.
2. Диета при подагре. Исключите или резко ограничьте красное мясо, субпродукты (печень, почки), мясные бульоны, морепродукты, алкоголь (особенно пиво) и сладкие газированные напитки. Пейте больше чистой воды, до 2 литров в день, если нет противопоказаний.
3. Снижение мочевой кислоты. После того как стихнет острый приступ вам, скорее всего, понадобятся препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол или фебуксостат). Это нужно, чтобы кристаллы в суставе растворились и приступы не повторялись. Выбор препарата зависит так же от состояния почек и печени.