Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Консультация по КОК
56 ответовЗдравствуйте. Мне 41 год, после завершения ГВ, уже примерно полгода как начала пить кок Зоэли , и предпоследнюю упаковку и ныне пью планиженс Нео, так как Зоэли очень тяжело найти в аптеках, а Планиженс нео доступнее, по составу одинаковые гормоны и по названию и по мг. В...
Здравствуйте. Такие побочные эффекты действительно часто бывают связаны с приёмом гормонального препарата, в этом случае можно рекомендовать подобрать другой метод контрацепции например использовать внутриматочную спираль гормональную
Эритематозный гастрит
15 ответовДобрый день. Ровно год назад резко поднялась температура до 38, заболело в области желудка. За один день боли в желудке и температура нормализовались, но слабость держалась ещё 10 дней. Сдавала кровь, СОЭ был повышен, при норме до 20 был максимально 31, через неделю после...
Здравствуйте. Скорее всего, просто пищевая токсикоинфекция и отношения и гастрит не хронический, а реактивный. Вообще этот диагноз без биопсии не ставится.Если считать это не повторной токсикоинфекцией, а обострением хронического заболевания, то надо сделать биопсию, уреазный дыхательный тест или ИФА хеликобактера в кале, копрологическое исследование и на простейшие, УЗи бр. полости, антитела к описторхам. Сейчас можно поприннимать с неделю альмагель 1 доза 3 раза в день за 30 минут до еды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены Эозинофилы
12 ответовПо весне, по утрам у ребенка был заложен нос (иногда). Зимой завели собаку, и через неделю заметила, что при контакте или игре с собакой, у ребенка появляются красные пятна. Умывался водой, все проходило. Иногда контактирует и все ок. В последний месяц никаких таких...
Татьяна, здравствуйте! Гемоглобин и эритроциты у ребенка в пределах допустимых значений для данного возраста (норма гемоглобина до 155 и эритроцитов до 5.2). Необходимо лишь соблюдение питьевого режима. По лейкоформуле есть небольшие признаки перенесённой вирусной инфекции и повышение эозинофилов - это реакция на аллергию или глистные инвазии, поводов подозревать заболевания крови на данный момент нет, уровень эозинофилов не критично повышен.
Потеря либидо при приеме КОК
1 ответЗдравствуйте! Поставлен диагноз эндометриоз (присутствует эндометриойдная киста левого яичника размером 8х12 мм). 4 года назад оперировали аналогичную кисту размером около 5 см в правом яичнике. Так как детей в планах нет , врач прописал клайру и в последующими узи проверили...
Добрый день, да, вероятнее на почве как раз таки КОК, всем давно известен этот факт, и даже в инструкции к препарату написано, что снижает либидо!!!! Рекомендую рассмотреть вариант лечения эндометриоза препаратами без эстрогенов, т. е не КОКи. И тогда и у вас все нормализуется в интимной плане, и лечение будет. Только такой выход
Побочки от Джес Плюс
7 ответовЗдравствуйте! Ощущение жара в теле (голова, стопы), немного разный размер зрачков (но реагируют на свет одинаково), иногда панические атаки это могут быть побочки от данного КОКа? Если да, то как их купировать? Принимаю Джес около года, но иногда с паузами в месяц-2. Также...
Здравствуйте! Если данные симптомы были и до начала приема Джесс плюс, тогда необходимо обратиться к неврологу для проведения МРТ головного мозга, возможно есть нарушение кровообращения в сосудах головного мозга
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ципралекс и симптомы
23 ответаЗдравствуйте. Помогите пожалуйста, почти месяц пью Ципралекс целую таблетку. Вход был тяжелый. После стало легче. Пью из-за дппг, потом пппг и плюс тревожное расстройство. Я выпила 0,5 кока-колы и на следующий день мне было плохо. Вернулось головокружение, тошнота, болел...
Здравствуйте. Откаты в лечении бывают и связаны с разными факторами. От колы желудок действительно мог заболеть , напиток не из полезных сами понимаете! Откат из -за колы,- врятли. А вот в связи с поездкой вполне возможно, страз повтора состояния. Если именно 1 месяц на 10 мг, посмотрите сейчас пропейте анксиолитический препарат, который в начале лечения помогал адаптации, после 2 недель, если состояние не восстановится то рекомендуется повысить дозу антидепрессанта до 12,5 мг неделю , потом 15 мг 3-4 недели для оценки состояния. И конечно очень важное значение в лечении отдается психотерапии.
Проблема со сменой кок
6 ответовЗдравствуйте! Столкнулась с такой проблемой. Принимаю стабильно один и тот же кок последние несколько месяцев, но сейчас он пропал из продажи. Сначала это был Зоэли, когда он пропал, то купила ПланиЖенс Номе. Сейчас и его нет в продаже. В аптеке сказали, что аналогов нет....
Здравствуйте, Мария. Прямых аналогов у данных препаратов нет. Но схожа по эстрогенному компоненту Клайра, она содержит эстрадиола Валериан, но другой гестагенный компонент. В такие случаях рекомендуется принимать до конца упаковки Планиженс номе и далее без перерыва начать прием с первой таблетки Клайру. Стоит отметить, что из-за смены препарата в первые три месяца возможно бы мажущие ациклические кровянистые выделения, так как будет период адаптации к новому Кок.
Заброс ночью жидкостью до кашля
16 ответовЗдравствуйте. Проблемы с ЖКТ присутствуют уже несколько месяцев, то меньше, то больше. Полтора месяца назад делала фгдс, результат приложу. Также делала узи брюшной полости. Иногда страдаю изжогой, пью разо. Вчера вечером очень много съела за ужином. Ложилась спать через 2...
Добрый день! Да, жалобы, которые вы описываете чаще всего это появления рефлюкса. Клапан между пищеводом и желудком работает слабо, в связи с чем и происходит подобная ситуация. Пациентам с рефлюксом следует строго соблюдать определенные правила: Не переедать,питаться умеренно,сбалансированно 3-4 раза в сутки. Не принимать горизонтальное положение после приема пищи 1.5-2 часа( в зависимости от объема пищи) Исключить сильно газированные напитки. Последний прием пищи за 3 часа до сна. В некоторых случаях сон с приподнятым головным концом кровати.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос о кок
14 ответовЗдравствуйте! 36 лет скоро. Скажите пожалуйста для лечения аденомиоза я выбрала Силуэт с диеногестом. А для лечения лечения гиперплазии эндометрия Ригевидон. Дак что принимать? Не пить же мне два кока. Пью детралекс для лечения варикоза таза. Кардиомагнил, чтобы не было...
В похожих ситуациях аденомиоз чаще контролируется препаратами с диеногестом, а гиперплазия эндометрия - длительной локальной прогестагенной экспозицией. Комбинирование двух КОК повышает риск побочных эффектов без дополнительной эффективности, поэтому обычно рассматривается либо один гормональный препарат, либо внутриматочная система. ВМС с левоноргестрелом в клинической практике снижает боль и объем менструаций при аденомиозе и одновременно уменьшает толщину эндометрия при гиперплазии, что делает ее универсальным вариантом при отсутствии противопоказаний. С учетом отсутствия беременности в течение 6 месяцев после внутриматочной аспирации в аналогичных случаях целесообразно проверить проходимость маточных труб и состояние полости матки, так как спайки и воспалительные изменения могут снижать вероятность зачатия. Практически полезные шаги обычно включают: оценку труб (гистеросальпингография или ее ультразвуковой аналог), контроль овуляции по ультразвуку, коррекцию массы тела, контроль углеводного обмена при гестационном диабете в анамнезе и пересмотр необходимости препаратов, влияющих на свертываемость, так как они не повышают фертильность. С практической точки зрения полезно проверить гормональный фон, влияющий на зачатие: ТТГ, пролактин, ферритин, витамин D, а также показатели углеводного обмена с учетом ГСД в анамнезе, так как инсулинорезистентность может ухудшать овуляцию и качество эндометрия. Коррекция массы тела даже на 5-7% в подобных случаях ассоциируется с повышением частоты наступления беременности.