Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
1 ответД. день! Отцу (56 лет) на днях провели очередное кт в обл онкологическом диспансере и неожиданно для всех получили следующее заключение: КТ-картина наиболее соотв t-r печени (ГЦР). Асцит. Перитонеальный карциоматоз. Mts в легкие, левый надпочечник, лимфоузлы брюшной полости....
Добрый день! К сожалению, при такой ситуации только симптоматическая терапия
Подбор гормональной терапии
6 ответовДобрый вечер. Подскажите пожалуйста такая ситуация. Выросла функциональная киста размером 8 на 7. Обнаружили в марте. Назначили дюфастон. Пила. Киста уменьшилась до 1.5 см. Месячные при приеме дюфастона шли через раз. Потом даже он не помогал. Сдала анализы на гармоны....
Здравствуйте! Прикрепите анализы
Заключение инструментального исследования МР-признаки патологического субстрата в эпидуральном пространстве на уровне Th7 - Th9 (максимально на уровне тела Тh8 позвонка) с распространением в левое межпозвонковое отверстие сужением Th8-Th9 и паравертебральную клетчатку, с...
Здравствуйте. Боль может быть из-за найденого образования в позвоночном столбе. Но по описанию МРТ нет никаких структурных изменений в области поджелудочной железы. Так же я не увидела анализы крови, для оценки функционально тип поджелудочной железы. Поэтому острый панкреатит без лабораторных исследований в настоящее время под вопросом. Вам нужно обратиться с результатом МРТ в онкодиспансер для пересмотра и проведения дальнейшего дообследования: это может быть или ПЭТ КТ или КТ ОГК, ОБП и ЗП, ОМТ с контрастированием для оценки распространения процесса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена Ксарелто на Эликвис
5 ответовЗдравствуйте. Мне 71 год. В 2009 г. тромбоз губоких вен правой ноги в результате травмы, ТЭЛА установка кава-фильтра, прием Варфарина. В 2013 г. установка 2 стентов в каронарные сосуды. В 2018 г. замена Варфарина на Ксарелто, несколько дней 20 мг(кровотечение), затем 15 мг....
Здравствуйте! Замена Ксарелто на Эликвис возможна, поскольку это препараты сравнимой эффективности. Назначение подобных препаратов осуществляется только по результатам очной консультации. Рекомендуется обращать внимание на такие симптомы, как распирающая боль в мышцах голени и выраженный отёк ноги. При их появлении выполнить УЗДС вен нижних конечностей. При отсутствии таких симптомов выполнять УЗДС в плановом порядке 1 раз в год.
ТЭЛА КТ расшифровка
7 ответовДобрый день! Мама сейчас в стационаре в кардиологии, позавчера по КТ поставили ТЭЛА, прошу посмотреть заключение и дать рекомендации, тромбоз глубоких вен ног уже много лет, в апреле лежала в хирургии отекла нога сильно, про повышении температуры ее выписали с признаками орз,...
Доброго времени суток! Опишите подробнее ее жалобы, есть ли одышка, теряла ли сознание, какое давление? Прикрепите узи вен нижних конечностей. Судя по вашему рассказу и прикрепленному обследованию у вашей мамы произошел повторный тромбоз глубоких вен, затем тромбоэмболия легочных артерий. Сам по себе диагноз серьезный, все пациенты с диагнозом ТЭЛА обычно в начале находятся под наблюдением в реанимации. Если ваша мама дышит сама без кислорода, сама держит давление без специальных препаратов и в сознании, то ситуация не такая критичная. Обычно в таких случаях пару дней пациент находится под наблюдением в реанимации, далее переводят в отделение и продолжают лечение, далее после стабилизации состояния выписывают на амбулаторное лечение. В основе лечения лежит назначение антикоагулянтов( в стационаре назначается в начале либо низкомолекулярные гепарины, либо нефракционированный гепарин, далее переход на пероральные антикоагулянты(ксарелто/эликвис), причем назначаются они минимум на 6 месяцев, также обязательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в дневное время и контрольное узи через 3-5 дней, 10-14 дней, 1 мес., 3 мес., 6 мес. Оперативно в в этом случае в плане ТЭЛА помочь невозможно. В целом если состояние не тяжелое и нет дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, то прогноз неплохой, но иногда полного восстановления может и не быть, всё очень индивидуально и зависит особенностей организма, сопутствующих заболеваний и тд.
Добрый день. Маме 73 года, в четверг 31.03. утром встала и не смогла встать на ногу, появилась сильная боль. при прощупывании под коленом уплотнение. до приема долго (записали только на 16.04), и нет вообще приборов для диагностики. несколько лет назад также была сильная...
По фото уплотнения вне области подколенной вены. Максимум будет поверхностная вера огибающая коленный сустав. Боли могут быть из-за артроза коленного сустава, псориаза (довольно серьезнл может болеть ) , проблем с поясничнвм отделом позвоночника, варикотромбофлебит (не видно правда , скорей всего нет ) и прочее.. Чтобы детализировать нужен конечно очный осмотр доктора (можно хирург и невролог ). Пока же продолжать прием АСК, местно гель диклофенак или любая другая НПВС мазь , сперва аккуратно нанести на место болей и посмотреть чтобы кожу поражённую псориазом не раздражало. Далее если все хорошо 2-3 раза в день использовать. Если будет не хватать то Мелоксикам нимесил аэртал любая другая таблетка обезболивающая которая есть дома по 1 т 1-2 раза в день с обязательнольным приема омепразола 20 мг утром для защиты желудка (или аналоги ). Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий креатинин
10 ответовЗдравствуйте, у моего дяди рак 4 стадии с метастазами в печень и кости. Была удалена правая почка. Должны были провести химиотерапию с Ниволумабом, но из- за высокого креатина отказали. 22 июля показатель Креатинина был 150, а Аст 177 31 июля Креатинин 409, а Аст 117. 11...
Добрый день. С какой целью пациент принимает фуросемид, есть отеки на фоне тромбоза или сердечная недостаточность? Ограничивает ли потребление белковой пищи (белок - главный источник креатинина и мочевины). Учитывая, что есть всего 1 почка, определять ее функцию по креатинину не информативно. В таких случаях стоит выполнять пробу Реберга.
После перелома шейки бедра находились в стационаре где был выявлен тромбоз глубоких вен. Назначено лечение ксорэлто и выписаны домой. Каждый день ночные боли часто не определённой локации ( все кости болят). При выписке врач сказал что после месячного лечения тромбоза можно...
Здравствуйте. 1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. 2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае. 3. Надеяться на сращение в таком возрасте не стоит. 4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход: - на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так. https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/ Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить. - Борьба с тромбами. Вы это делаете. - Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС. Вы это делаете. - Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день. 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся. Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов 6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться. 7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий. Через месяц после травмы пациентку нужно поднимать. Иначе будет беда.
Диагноз острый тромбоз латеральной подкожной вены руки, основной, плечевой подмышечный и подключичной вен правой верхней конечности. Внутрикожные телеангиоэктазии плеча и области плечевого сустава правой верхней конечности, посинъекционный инфильтрат и гематомы латеральной...
Добрый день, в период менструаций система свертывания крови активируется из-за гормональной перестройки, и может быть повтор тромбоза, поэтому не отменяйте, неохбодима очная консультация гематолога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тромбофилия, беременность
8 ответовДобрый день, на сроке 14 недель у меня случился тромбоз поверхностных и глубоких вен правой нижней конечности, после лечения в стационаре, и сдачи анализа на тромбофилию мне назначили эноксапарин натрия в дозировке 8000 тысяч анти-ха, 80 мг до конца беременности. В 23 недели...
Здравствуйте, первым делом сейчас стоит выполнить уздг сосудов нижних конечностей. Если острого тромбоза нет, то оставить профилактическую дозу( рассчет по весу).