Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
СПКЯ, что принимать?
17 ответовЗдравствуйте, нерегулярный цикл, критические дни раз в ~2-3 месяца, так было всегда, изначально регулярный цикл не наладился, всегда был непостоянный, ~4 дня длятся, не сказать, что обильно, обычно. Но начинает болеть живот уже за две недели где-то 3. акне, повышенное...
Совокупность симптомов, УЗИ и анализов соответствует картине СПКЯ с гиперандрогенией, при этом инсулинорезистентность по данным анализов не подтверждается. По данным УЗИ - увеличенные яичники с множеством фолликулов; по анализам - повышенный тестостерон; по жалобам - редкие менструации, акне, рост волос, трудности со снижением веса. В подобных случаях диагноз СПКЯ обычно предполагается при наличии 2 из 3 критериев (нарушение цикла, гиперандрогения, характерная картина яичников), что здесь выполняется. Функция щитовидной железы по ТТГ и Т4 в пределах нормы, что важно. Индекс HOMA нормальный, поэтому метформин обычно не является базовой терапией. Уровень 17-ОН-прогестерона немного повышен, но ниже диагностических значений для врожденной гиперплазии - в подобных случаях рекомендуется контроль утром на 3-5 день цикла. С учётом симптомов, в подобных ситуациях обычно рассматриваются варианты гормональной коррекции - комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (например, с дроспиреноном), так как они уменьшают тестостерон, нормализуют цикл, улучшают кожу и рост волос. Если беременность не планируется и есть выраженное оволосение, иногда дополнительно применяются антиандрогены (например, спиронолактон) под контролем. Растительные препараты на основе "карликовой пальмы" могут незначительно снижать андрогены, но их эффект слабее по сравнению с доказанными методами. Практически важно: контроль массы тела остаётся ключевым фактором, но при СПКЯ вес может снижаться медленно - в подобных случаях ориентируются не только на вес, но и на окружность талии и состав тела. При повышенном гомоцистеине обычно рассматривают коррекцию фолатами, витамином B12 и B6. Также целесообразно пересдать пролактин (он на верхней границе) утром, натощак, с исключением макропролактина. Повышенная потливость, чувство дрожи и усталость могут усиливаться на фоне тревожных расстройств и принимаемых препаратов
Добрый день! В конце августа в сыворотке крови у мужа обнаружен парапротеин, представленный М-градиентом 35 г/л 4 сентября госпитализация с диагнозом С90.0 Множественная миелома с распространенным остеодеструктивным процессом. 1,2,4,5,6 курс бортезомиб 1.3 мг /м2-2.5мг п/к...
Здравствуйте, можно приобрести ленолидамид самим, он есть в обычных аптеках под заказ и наш дженерик и индийский. Это позволит без остановки лечения дождаться лечещего гематолога. Имеются и другие альтернативные курсы с использованием борезомиба и других специфических препаратов которые не в дефектуре, вам их предложат при необходимости. Дексаметазон раз в неделю продолжайте принимать и на ремиссии.
Снижение тромбоцитов до 35, анемия Н b 56, эритроциты 3, 8, гематокрит 21, отсутствие аппетита
3 ответаУ кота 3 недели назад снизился аппетит, перестал есть свой корм (влажный, периодически давали куриную грудку). Обратились в ветклинику. По анализам тромбоциты 55, слегка увеличена печень (коту 12 лет), всё остальное по УЗИ сказали возратные изменения. Обнаружили гнилой зуб,...
Нина, нет, с костным мозгом могут быть уже возрастные изменения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагноз, о котором не знала 20 лет
6 ответовДобрый день! Случилась шоковая для меня ситуация. В 13 лет в связи с тем, что я худела сначала целенаправленно, потом уже не могла остановиться, была госпитализирована в областную психиатрическую больницу. Там провела месяц, стала есть, поправилась, все наладилось. Всегда...
никуда ложиться не надо. Пусть смотрит психолог, потом =- врачебная комиссия амбулаторно.
В 15 лет у меня нет месячных
1 ответЗдравствуйте! Меня зовут Маргарита, мне 15 лет и у меня до сих пор нет менструации. У всех моих подруг уже есть месячные, и по их словам начались они у них с 10-13 лет, а у меня их все ещё нет. Мой рост 170 и вес 85кг, у меня анорексия, мой вес ни поднимается ни падает. Если...
Здравствуйте! Вы сдавали гормональный профиль? Что по узи малого таза? Гемоглобин, ферритин, витамин Д? Ваш минимальный и максимальный вес ща последний год-два?
Агрессия к маме
15 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Мне 21 год, живу и учусь в большом городе, куда переехала после школы. Мама осталась жить в родном доме. Жила до 17 лет с мамой и бабушкой в однокомнатной квартире, отца своего не знаю, даже лица его.. Дело в том что с подросткового возраста была...
Здравствуйте Екатерина В детстве вы не получили от мамы должного внимания заботы любви, о чем свидетельствует ваше деструктивное поведение в подростковом возрасте. Дети получившие в изобилии материнскую любовь, чувство базового доверия миру не наносят себе травм, не ударяются в беспорядочные па и так далее. У вас много обид на маму грубо говоря вы выплеснули все что накопилось, рано или поздно наступает последняя капля и это была она. Если вы считаете необходимым извиниться, извинитесь, надеюсь мама примет ваши извинения, если не примет или вы не захотите этого делать, то тут очень уместно сказать «что посеешь то и пожнешь» ваша мать это заслужила. Она не дала вам другого и вы не можете ничем больше с ней поделиться вам ей нечего вернуть хорошего. Вы сейчас на правильном пути, и идите по нему с гордо поднятой головой, если общение с мамой приносит деструктив, а изменить отношение не удается то просто отпустите ее, когда нибудь позже придет принятие, возможно вам помогла бы психотерапия принять это все скорее. Берегите себя!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохой аппетит у 3 месячного ребенка
7 ответов☀️☀️☀️Доброе утро! ❗️❓❗️❓Подскажите, пожалуйста, ребенку сейчас 3 месяца и 1 неделя. Вес при рождении 2830, сейчас 5760, рост 61 см. Мы на смешанном кормлении. Я сцеживаю молоко и даю из бутылочки в одно кормление, в другое даю смесь. Даю по 130 мл,через 3 часа, ночью кормлю...
Здравствуйте, а как набирает вес? Какой гемоглобин?
Проблема со сном на фоне АД
3 ответаДобрый день,дорогие врачи! Мне 22 года,два года назад поставили тревожно-депрессивное расстройство, с детства была очень импульсивным и обидчивым ребенком,в виду определенных травм. С 12 начала худеть, была анорексия и булимия,баловалась флуоксетином в целях похудеть,но тогда...
Здравствуйте! Повышенный аппетит на миртазапине (миртел) в большинстве случаев не проходит и пациенты набирают вес. А также этот препарат нельзя применять при риске развития диабета. Сходите на прием к другому психиатру для подбора лечения которое будет вам подходить.
Компульсивное переедание
1 ответДобрый день. Меня мучают проблемы с едой. Мне 25 лет, в 14 был подтверждённый диагноз анорексия. После этого началось компульсивное переедание. К специалистам в то время не обращалась, справлялась сама, читала литературу. Сейчас перепады во время "хороших" дней не особо не...
Здравствуйте, Екатерина! Этими проблемами нужно заниматься в ходе работы с ВРАЧОМ-психотерапевтом, работающим с РПП. Не с психологом и не с психиатром!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Падает калий
3 ответаЗадача определить причины падения калия Женщина: (41 год), рост 171, вес 46 За все время ХПН наблюдаются две проблемы: 1. Критически недостаточный вес. ИМТ - 15,4 кг/м² (100% не анорексия. Проверяли). 2. Гипокалиемия (нехватка калия) - причина судорожных приступов и потери...
Добрый день. Пока что впечатление о наличии почечного тубулярного ацидоза, дистальный вариант. Как раз таки характерно снижение калия, натрия, нефрокальциноза и остеомаляции. Необходимо смотреть КЩС крови на предмет ацидоза. Уровень бикарбоната, хлор, магний, кальций, в моче кальций, цитрат. Диагностика и установка диагноза проводится в условиях стационара. В анамнезе не было приема мочегонных или слабительных? Обезболивающих в большом количестве? Не было кожных проблем? Синдрома сухого глаза, недостаточности слюны?