Что вас беспокоит?
СПКЯ, что принимать?
Здравствуйте, нерегулярный цикл, критические дни раз в ~2-3 месяца, так было всегда, изначально регулярный цикл не наладился, всегда был непостоянный, ~4 дня длятся, не сказать, что обильно, обычно. Но начинает болеть живот уже за две недели где-то 3. акне, повышенное оволосение, особенно на лице(над верхней губой, подбородок) сильная раздражительность 4.набор веса и невозможность похудения, уже почти год на дефиците калорий, 4 силовых тренировки в неделю, вес не сдвигается никак. На данный момент 83кг, 177см рост 5. Потливость рук и ног, подмышек, очень сильная. Началось где-то с осени резко, даже в прохладе все равно потливость. 6. Часто морозит и трясет будто, но я больше это склоняю к стрессу На данный момент, пью бринтелликс, сертралин, иногда феназепам на ночь (временно) - постоянное чувство усталости, сонливости 7. Выпадение волос на голове В подростковом возрасте были проблемы с щитовидной железой, стоит АИТ, прикладываю узи матки, там в конце врач написал Спкя, обрезалось фото, узи щитовидной железы и все гормоны, мазки Была недавно очно у врача эндокринолога, сказала, что тестостерон можно снизить каким-то карликовым деревом(?), не запомнила. Единственный нюанс выбора терапии заключается в том, что в прошлом были большие проблемы с питанием, ставили расстройство пищевого поведения: анорексия, в последующем компульсивные переедания, поэтому выбор терапии необходимо сделать таким, чтобы аппетита и увеличения веса не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Совокупность симптомов, УЗИ и анализов соответствует картине СПКЯ с гиперандрогенией, при этом инсулинорезистентность по данным анализов не подтверждается.
По данным УЗИ - увеличенные яичники с множеством фолликулов; по анализам - повышенный тестостерон; по жалобам - редкие менструации, акне, рост волос, трудности со снижением веса. В подобных случаях диагноз СПКЯ обычно предполагается при наличии 2 из 3 критериев (нарушение цикла, гиперандрогения, характерная картина яичников), что здесь выполняется. Функция щитовидной железы по ТТГ и Т4 в пределах нормы, что важно. Индекс HOMA нормальный, поэтому метформин обычно не является базовой терапией. Уровень 17-ОН-прогестерона немного повышен, но ниже диагностических значений для врожденной гиперплазии - в подобных случаях рекомендуется контроль утром на 3-5 день цикла.
С учётом симптомов, в подобных ситуациях обычно рассматриваются варианты гормональной коррекции - комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (например, с дроспиреноном), так как они уменьшают тестостерон, нормализуют цикл, улучшают кожу и рост волос. Если беременность не планируется и есть выраженное оволосение, иногда дополнительно применяются антиандрогены (например, спиронолактон) под контролем. Растительные препараты на основе "карликовой пальмы" могут незначительно снижать андрогены, но их эффект слабее по сравнению с доказанными методами.
Практически важно: контроль массы тела остаётся ключевым фактором, но при СПКЯ вес может снижаться медленно - в подобных случаях ориентируются не только на вес, но и на окружность талии и состав тела. При повышенном гомоцистеине обычно рассматривают коррекцию фолатами, витамином B12 и B6. Также целесообразно пересдать пролактин (он на верхней границе) утром, натощак, с исключением макропролактина.
Повышенная потливость, чувство дрожи и усталость могут усиливаться на фоне тревожных расстройств и принимаемых препаратов
Здравствуйте, подскажите, какие КОК могли бы мне подойти?
в подобных случаях обычно рассматриваются КОК с антиандрогенным эффектом - КОК с дроспиреноном, например Джес
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования отмечается наличие биохимической гиперандроегении (повышение уровня тестостерона крови), пролактин на верхней границе нормы.
По результату уз оба яичника увеличены в объеме.
Учитывая клинические данные (редкие менструации и клинической гиперандрогении) и лабораторный данные у вас наиболее вероятно СПЯ.
ИМТ у вас 26, это указывает на избыточную массу тела.
Учитывая ваше желание похудеть, снизить проявление гиперандрогении можно рекомендовать следующее лечение с учетом препаратов, которые согласно клиническим рекомендациям по СПЯ можно использовать при данном состоянии.
Метформин (Сиофор/Глюкофаж) по 500 1 раз в день в течение 7 дней, далее далее по 500 мг(или 1 раз в день в зависимости от переносимости) 2 раза в день И Инозитол 2000мг (Фертина/Иноферт/Эвалар инозитол) И витамин Д 2000 ме в день И Циклодинон 1 таблетка утром. Данные препараты принимать курсом не менее 6 месяцев с последующей оценкой эффективности лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования и клинических проявлений возможно предположить наличие синдрома поликистозных яичников. С целью создания искусственного цикла и устранения симптомов повышение мужских половых гормонов может рассматриваться прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным действием. Если для их приема нет противопоказаний. Чаще всего в таких ситуациях применяют КОК с дроспиреноном, например Ярина, Мидиана, Планиженс Дроспи 30 и другие. Очень часто при синдроме поликистозных яичников отмечается инсулинорезистентность, и она мешает снижению веса, даже при условии соблюдение питания и физических нагрузок. В таких ситуациях рассматривается прием препаратов на основе метформина. Данный препарат способствует снижению веса.
Здравствуйте, Елена, на протяжении лет 10 периодически появляются липомы не голове, иногда в анализе крове повышены лпвп
Я вычитала что это связано с спкя, правда?
2.48 ммоль/л
Или это связано с отсутствием желчного?
Липомы связаны с особенностями строения кожи, атерома связано с закупоркой протока сальных желёз. На фоне повышения мужских половых гормонов может повышаться жирность кожи. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — это хороший холестерин, переносящий избыток жиров из сосудов в печень для выведения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Юлия, судя по представленной информации есть признаки СПКЯ: редкие менструации, повышенный тестостерон, акне/оволосение и характерная картина яичников по УЗИ. Инсулинорезистентность по анализам не подтверждается, поэтому метформин не препарат первой линии. Если беременность не планируется, базовая терапия прием КОК с антиандрогенным эффектом: он помогает выровнять цикл, защитить эндометрий, уменьшить акне и рост волос. При противопоказаниях к КОК обсуждают циклический прогестерон для защиты эндометрия и отдельно антиандроген, но только на фоне надежной контрацепции. С учётом РПП - КОК предпочтительнее, т.к. не влияют на аппетит. Также стоит скорректировать гомоцистеин: нужен прием фолата (метилфолат), В12. АИТ есть, но ТТГ нормальный, достаточно просто наблюдения.
Здравствуйте, Анна, какой препарат лучше купить? И еще, есть момент, у меня на голове появляются липомы, я вычитала, что это взаимосвязано с спкя, правда ли это?
Учитывая, что у меня нет желчного, какие кок точно не подойдут? Или это не влияет? Прием кок будет постоянно, правильно понимаю?
Юлия, обычно рекомендуют начать с низкодозированных КОК к примеру Джес. Он хорошо влияет на кожу, волосы и обычно нейтрален по аппетиту. Принимаются длительно, годами, с оценкой самочувствия. Отсутствие желчного пузыря не является противопоказанием к КОК. Важно лишь, чтобы не было выраженных проблем с печенью и свёртывающей системой. Липомы со СПКЯ не связаны, это доброкачественные жировые образования, отдельная если честно история (это к хирургам).
Поняла, спасибо, тогда начинаю пить джес, там определенная схема приема? В инструкции будет написано? Как понять, что этот кок сне не подходит? Смотреть побочки?
Юлия, для начала приема Джес вам нужно обратиться очно, чтобы прием препаратов был под наблюдением лечащего врача. Самостоятельно ничего не начинайте. На сайте спросиВрача мы-врачи оказываем информационную услугу, а не медицинскую.
Поняла.. спасибо
В любом случае инструкция в упаковке. Была рада помочь, берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20152 ответа
- 21 Февраля 20201 ответ