Добрый день. Есть проблемы с засыпанием, уже давно, более 10 лет. Иногда чуть лучше, иногда совсем плозо. ТТГ проверяла несколько раз, было в порядке. Сейчас хочу комплексно провериться на гормоны, так как тяжело. Как это грамотно сделать? Хочу проверить по максимуму и...

Здравствуйте!
Хроническая бессонница практически никогда не вызвана гормональным сбоем, если нет эндокринных симптомов
Потому широкая панель гормонов при трудностях с засыпанием обычно оказывается нормальной
Кортизол крови из вены вообще не информативен , так как он растет от самого факта укола . Его смотрят в слюне вечером или в суточной моче , но только при подозрении на болезни надпочечников
Мелатонин определять нет смысла , тк его концентрация колеблется каждую минуту, норм не существует, клинического значения анализ не имеет
В подобных случаях могут рекомендовать исключить базовые соматические дефициты , которые влияют на нервную систему:
🔺 Повторить ТТГ и св Т4 , так как щитовидная железа меняет метаболизм
🔺 Ферритин
🔺Витамин Д и общий анализ крови
🔺Если есть сбои цикла , могут рекомендовать сдать ФСГ и эстрадиол на 2-4 день цикла, снижение эстрогенов и прогестерона ухудшает засыпание
Если человек долго мучается от бессонницы, мозг формирует патологический условный рефлекс - постель начинает ассоциироваться не с отдыхом , а с тревогой. Начинает работать симпатическая нервная система, вырабатывается адреналин , сердце бьется чуть чаще , температура тела не падает до нужного для сна уровня , кора головного мозга остается активной
КПТ инсомнии - это переучивание мозга. Когда человек долго плохо спит , мозг начинает бояться самого сна . Кровать становится не местом отдыха , местом тревоги
Первое - это контроль стимулов. Кровать только для сна . Не лежать в ней , когда не спите . Если не засыпаете за 20 минут - встать , пойти в другую комнату, посидеть в тишине , вернуться когда почувствуете сонливость
Второе - это ограничение сна. Это значит поначалу ложиться в одно время и вставать в одно время , даже если ночь была плохая. Это синхронизирует наши биологические часы
Третье - работа с мыслями. Страх бессонницы сам по себе мешает спать. «А вдруг я опять не засну» , «а вдруг это никогда не пройдет» - эти мысли активируют нашу тревогу
Четвертое - это релаксация. Дыхание 4-7-8, мышечная релаксация по Джекобсону - это физиологическое включение парасимпатической нервной системы
Препараты перестают работать, когда их отменяют. КПТ - нет, потому что она меняет сам паттерн работы мозга
Также могут рекомендоваться книги Романа Бузунова «Как победить бессонницу»
Если нужна более активная помощь, то может рассматриваться Донормил - это блокатор гистаминовых рецепторов, продается без рецепта. Доза 7,5-15 мг за 30 минут до сна , подходит для краткосрочного применения 2-3 недели
Гидроксизин ( Атаракс) 25-50 мг на ночь. Особенно актуален при тревожном компоненте. Продается только по рецепту