Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 43 года, рост 182 см, вес около 102 кг. Обращаюсь к аллергологу-иммунологу после госпитализации 10–19.05.2026 по поводу аллергической реакции по типу ангионевротического отека и крапивницы, аллерген не установлен. 5.05.26 поставлен дипроспан 2 дня снял высыпания...
Здравствуйте. По фото и по описанию наиболее похоже на острую/переходящую в хроническую спонтанную крапивницу после выраженного лекарственного триггера, с продолжающейся гистамин-опосредованной активностью. С учётом нормального C3/C4отсутствия изолированных отёков без сыпи и хорошего ответа на антигистаминны брадикининовый ангиоотёк маловероятен поэтому C1-ингибитор и C1q сейчас не являются приоритетом но могут быть выполнены планово при повторных изолированных отёках. Повышение CRP и транзиторные изменения после стационара больше отражают воспалительный/лекарственный фон, чем системное заболевание. Наиболее вероятные триггеры жто недавно введённые лекарства реже НПВС и полипрагмазия, при этом точный виновник часто не определяется и реакция поддерживается уже самоподдерживающейся крапивницей. Эриус 1 раз в сутки при сохраняющихся высыпаниях допустим, но по современным подходам дозу антигистаминных 2 поколения можно временно увеличивать до 2–4 кратной под контролем врача очного чаще используют дезлоратадин, левоцетиризин или фексофенадин. Адреналиновый автоинъектор показан только если ранее был ангиоотёк с вовлечением дыхательных путей или появятся симптомы риска. Триптаза и общий IgE могут быть полезны но не обязательны срочно. специфические IgE и панели сейчас малоинформативны на фоне лекарственной крапивницы. Квинсенту лучше не возобновлять до стабилизации. НПВС, алкоголь и новые препараты/БАДы лучше временно исключить. Антигистаминные не влияют на анализы IgE и триптазы, но кожные пробы делают после отмены антигистаминных за 3–7 дней. Антитела к ТПО сами по себе крапивницу не объясняют при нормальном ТТГ. В целом тактика на 7–14 дн регулярный приём антигистаминного с возможным увеличением дозировки.
Здравствуйте, история длинная, но думаю все взаимосвязано. Сын, 12 месяцев, 12 кг С рождения лактазная недостаточность, выражалась в кислом запахе кала, повышенном газообразовании. Во время еды хныкал, извивался на груди. Но стул был один раз в день. В 4 месяца резкое...
Здравствуйте В таких случаях рекомендуют убрать все препараты, которые даете и начать симптоматическое лечение в течении 2-3 недельНЕ переставая Копрограмма и кал на дисбактериоз они не информативны В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день если есть жидкий стул 2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток 3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день 4. Обильное дробное питьё обязательно ( отпаивайте каждые 5 мин по 1 ч ложке для предотвращения обезвоживания организма) 5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное) Если присоединиться кровь в кале, то в таких случаях рекомендуют подключить энтерофурил на 10 дней
Инфекционный мононуклеоз
27 ответовДобрый день! Очень прошу вашего совета, так как в своем городе разные врачи дают абсолютно разную и противоречивую информацию. А инфекциониста у нас нет, кроме больницы. С конца октября-начала ноября ребенок (сын, ему 6 лет) начал покашливать в ночное время, температура не...
Здравствуйте! Действительно, в общем анализе крови признаки инфекционного мононуклеоза (повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов). Для диагностики дополнительно стоит сдать кровь на IgM, IgG к ВЭБ и ЦМВ. Если говорить об инфекционном мононуклеозе, то это такая же вирусная инфекция, как и любая другая. В общем и целом инфекционный мононуклеоз не опасен и проходит сам в течение 2-4 недель. Инфекционный мононуклеоз - это не единое заболевание, а синдром, то есть, причиной могут быть несколько вирусов (ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ 6 и 7 типов, ВИЧ, токсоплазмоз), эффективных лекарств против большинства из них нет. лечение действительно симптоматическое (питьё, жаропонижающие, пастилки в горло, промывание и капли в нос). Антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны, поэтому при мононуклеозе необходимости в их применении нет. Назначенное симптоматическое лечение более, чем достаточное. Как правило. мононуклеоз протекает гладко, без всяких осложнений. Так как есть увеличение размеров селезёнки, стоит ограничить контактные виды спорта на 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рвота у ребенка
5 ответовЗдравствуйте! Ребёнку 1 год 8 мес. Девочка / вес 13 кг. Общий стол и гв В среду 09.09 в 18:00 после сна ребёнка вырвало всем содержимым что она поела.. День был такой, мы ходили в частный сад из 4 человек, далее приехала бабушка и мы отправились на площадку .. где было...
Здравствуйте. Повторяющаяся рвота после ГВ на 4, 5 и 7 дни это не инфекция, а реакция ЖКТ. Вирусный гастроэнтерит длится 1–3 дня. Бактериальная инфекция дала бы высокую лихорадку и кровь в стуле. 1. Что это? Наиболее вероятно - постинфекционная гастропатия/ферментопатия. Вирус был в начале, сейчас уже реакция незрелого ЖКТ на нагрузку (молоко, борщ). Бактерии и паразиты маловероятны. Анализы: ОАК, СРБ, копрограмма только при ухудшении. 2. Инородное тело?Нет. Был оформленный стул, нет постоянной боли и обструкции. 3. Нет. Клещи не вызывают изолированную рвоту без лихорадки и сыпи. 4. Лечение: Энтеросгель 3–5 дней, дробное питание. Соблбдаем интервал не менее часа лучше 2. Антибиотики не нужны. При обезвоживании или крови - стационар. 5. ГВ: Возвращать через 72 часа без рвоты. Начните с 1–2 мин утром. При рецидиве - пауза 3 дня. Сцеживайтесь каждые 3–4 ч для сохранения лактации. 6. Диета: 7–10 дней от последней рвоты, расширение постепенное. 7. Глисты - крайне маловероятно. Анализ кала на яйца гельминтов и антиген лямблий можно сдать планово после выздоровления, но не сейчас. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев. .
Частый стул у ребенка. Железодефит
14 ответовЗдравствуйте, история длинная, но думаю все взаимосвязано. Сын, 12 месяцев, 12 кг, плохой аппетит, атопич дерматит, ГВ+прикорм С рождения лактазная недостаточность, выражалась в кислом запахе кала, повышенном газообразовании. Во время еды хныкал, извивался на груди. Но стул...
Здравствуйте. Ферритин это железо + белок и нужно не только железо принимать, но и животные белки в районе каждый день. Аципол разжижает стул ,его при плотном стуле и запорах назначаем. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа, микрофлора кишечника меняется после каждого приёма пищи. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Открыл её Эшерих Теодор как нормального и обязательного обитателя кишечника - по фамилии учёного так и называется эта палочка - Эшерих. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, большей или меньшей, в той связи что анализ кала собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, аэробные бактерии продолжают размножаться, а анаэробные нет. Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Не нужны бактериофаги. Микробиота должна сформироваться, она индивидуальная у каждого человека и чем больше вмешиваемся. тем на дольше затормаживаем дозревание слизистой вместе с микрофлорой и ферментами. Витамин В12 для детей Венатура кидс, разрешён с 4х лет, есть комплексные витамины с минералами Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.