Добрый день! У меня грыжи в поясничном отделе, нейрохирург рекомендовал оперативное лечение. Боли постоянные, ноющие, иногда с прострелами. Обратилась к неврологу за направлением. Невролог предложила повременить с операцией и лечиться Дулоксентой. Вчера приняла первую...

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Да, такие побочные эффекты (тошнота, головокружение, расширенные зрачки, бессонница, внутренняя дрожь) на старте Дулоксентой встречаются очень часто, особенно в дозе 30 мг. Чтобы их смягчить, врачи обычно рекомендуют либо временно прикрыть лечение мягким противотревожным (например, Атараксом на ночь или коротким курсом бензодиазепинов), либо начать с более низкой дозы — 15 мг в первую неделю. Вы абсолютно правы: дулоксента , как и любые другие антидепрессанты, не убирает саму грыжу, остеофиты и механическое сдавление нерва — она лишь блокирует болевые сигналы в мозге. Поэтому после отмены препарата боль может вернуться, если причина не устранена. Консервативное лечение имеет смысл, когда мы используем безболевой период для активной реабилитации: плавание, ЛФК, коррекция осанки, приём хондропротекторов (например, курс инъекций Артравира по назначению врача) и укрепление мышечного корсета. Если в этом окне удастся уменьшить нагрузку на позвоночник и стабилизировать поясницу, операция может стать не нужна. Поэтому логично сначала попробовать снять боль, а потом начинать реабилитацию. Если же через 2-3 месяца адекватной консервативной терапии боль возвращается или состояние ухудшается, тогда операция действительно показана.