Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прошу подсказать по вопросу: год назад получила внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости со смещением отломков. Поставили пластину и 6-7 шурупов. Я полностью восстановилась, занимаюсь спортом (железо/силовые), все хорошо и пластина не мешает. Нужно ли ее...
Здравствуйте. Метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда", даже если его с Марса привезли. Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная. Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела? 1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл. 2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и .... 3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление. 4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты. 5. Ну, и невозможность МРТ то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться. Нужно сделать обычный рентген. Обычно его вполне достаточно, чтобы иметь представление о состоянии конструкции и дополнительная визуализация перед операцией редко требуется. Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше. Время вполне терпит. Восстановление после операции - 2 недели. Это время нужно, чтобы срослась кожа и снять швы. Ещё неделя, чтобы расходиться. На этом эпопея заканчивается.
Двухлодышечный перелом голеностопа
7 ответовЗдравствуйте, мне диагностировали двухлодышечный перелом голеностопного сустава со смещением костных обломков на 3 и 8 мм. Хирург наложил гипс. Требуется ли в данном случае операция или гипса достаточно.
Здравствуйте, Евгения. Смещение довольно существенное, есть небольшой подвывих стопы и признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза (ДМБС). Рекомендуется оперативное вправление отломков, фиксация наружной лодыжки пластиной с позиционным винтом, внутренней лодыжки винтом. Без операции ходить вряд ли сможете. Переломы срастутся (если срастутся) не правильно, Повреждение синдесмоза и переломы будут вызывать сильную боль при опоре на конечность. Операцию делать, чем раньше, тем лучше. Через 2 недели после травмы переломы начинают срастаются неправильно и техника операции существенно усложняется. После таких операций обычно рекомендуют - снятие швов через 14 дней после операции - Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 - На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим. - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов. - Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик. - рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы. Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель. Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться. Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки. Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Перелом малой берцовой кости
7 ответовДобрый день, 14.08.2025 упала, оступилась с лестницы, в травмпункте поставили два перелома, поставили диагноз перелом м/берцовой кости в н/3 справа и заднего края б/берцовой. Сегодня сделав снимок в лечебном учреждении выяснилось что перелома три, и смещение. Подскажите нужно...
Здравствуйте. Все переломы срастаются, смещение в пределах допустимого оперативное лечение не требуется. В таких случаях обычно рекомендуют: - Гипсовая повязка ещё 4 нелели. На ногу не наступать, костыли. - Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Рентгенконтроль через 4 недели и решение вопроса о снятии гипса по результатам. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
12.01 произошло падение со сноуборда на спину, в результате диагностировали перелом по результатам рентгена. Подскажите методы лечения, требуется ли вправление копчика из за смещения? Возможно ли спать в положении на боку? как долго происходит заживление? какие последствия...
Здравствуйте. Прикрепите фото заключения КТ. Смещение существенное. Если на КТ есть признаки компрессии конского хвоста спинного мозга, то рассматривается оперативное лечение. Консервативно переломы копчика не вправляют. В таких случаях обычно рекомендуют: Сидеть нельзя примерно месяц (4-6 нед). Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя. Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения. В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать. Лежать преимущественно на животе, на бока переворачиваться не на долго, ориентироваться на боль. Ходить можно в туалет, покушать, но преимущественно постельный режим. Первичное сращение следует ожидать в сроки 1,5-2 мес. Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто. Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться и максимально уменьшить ходьбу. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Контрольное КТ делают через 2 мес. Когда на КТ увидят признаки сращения, начинают вести себя более активно, подключают физиотерапию. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки. Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Перелом бедренной кости
8 ответовЗдравствуйте. Бабушка 85 лет, 8 марта этого года упала, получив Чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела, оскольчатый со смещением. Её госпитализировали, наложив вытяжение, но на вытяжение она пролежала 2 недели, его сняли, не выдержала, мы её забрали...
Сначала присаживать в постели, потом присаживать и свешивать ноги с постели, если боли нет и голова не кружиться можно пробовать поднимать, важно на ногу не наступать ❗ поэтому под контролем и с поддержной родственников это делать.
Перелом ключицы у ребёнка 10 лет
12 ответовДобрый день, ребёнок 10 лет сломал ключицу с вывихом плеча. С одной травматологии направили нас в другую (уже со снимком) там осмотрели переделали снимок сказали вывиха нет, только перелом со смещением, загипсовали и оставили в больнице ждать до понедельника для решения что...
Здравствуйте. По поводу ключицы, считаю, что потребуется операция. Для 10 лет - это критичное смещение. Отломки заходят друг за друга. Если срастётся в таком положении без вправления будет укорочение надплечья, которое приведёт к деформации грудной клетки. Считаю, что показано открытое вправление и МОМ спицами или пластиной. По поводу вывиха ничего сказать не могу. Фото такого качества, что головка плечевой кости не видна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом 5 плюсневой кости
2 ответаЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста случился перелом 5 плюсневой кости без смещения. На сегодняшний день прошло 2 недели как хожу с гипсом. Возможен ли вариант заменить гипс и потихоньку начинать ходить ?
Нужно видеть снимок (рентген), чтобы ответить на Ваш вопрос.
Перелом пятки
1 ответу меня перелом пятки оскольчатый со смещением боли уже месяц после операции поставили аппарат элизарова боли не прикращаются мази обезболивающие таблетки уже не помогают чем еще можно ослабить боль кроме этого
Добрый день! У вас есть снимки до/после операции? Из препаратов - аркоксиа 90/120мг, Мовалис 15мг, Ксефокам 8мг, Кетонал 100/150мг, Найз 100мг 2 раза в день.
15.09. получена травма - перелом наружной лодыжки и заднего края б/берцовой кости с подвывихом стопы кнаружи. Оказана экстренная помощь в Боткинской больнице: рентген - вправление - гипс - контрольный рентген с заключением: краевое и осевое состояние костных фрагментов...
как понимать результаты МРТ - это норма или все-таки остается смещение? Латеральный отломок смещен кпереди на 8мм. Допустимо ли оставить все как есть или требуются что-либо предпринять? Допустимо оставить, но наружную лодыжку можно и прооперировать. Обратиться можно, например, в ЦИТО. Что крайне важно - у Вас так называемый "трехлодыжечный перелом" и 6 нед. в гипсовой повязке явно недостаточно. Гипс следует носить не менее 12 нед. Это совершенно точно и однозначно. Насчет операции я бы не рекомендовал. Без подвывиха стопы все срастется, как нужно. Только срок фиксации - 3 мес.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нет консолидации
12 ответовЗдравствуйте. Осколочный перелом диафиза плечевой кости со смещением(со слов врача в трёх местах сломана кость). Почти 10 месяцев. На рентгене не видят костную мазоль.Установлен биос. Рука работает неплохо. Как долго может срастаться такой перелом и может ли быть такое, что...
Очень жаль,что нет возможности очного осмотра,это дало очень много информации,для принятия верного решения.Но по тому,что на рентгеннограммах-пока сложно сказать, пока консолидация очень слабая...Здесь на фоне диастаза костного фрагмента,это долгий процесс.Можно сделать КТ - и посмотреть есть ли "костный мостик" на сколько он сфомрован... Все срастеться,вопрос во времени. Я бы ничего не делала,если рука функциональна,все будет хорошо!. Хирург сделал все,что мог-результат хороший,но вот от вторичного смещения ,к сожалению никто не застрахован, тем более перелом сам по себе не стабильный.