Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Токсичность метотрексата
5 ответовОдин месяц применения метотрексата (псориатический артрит), в настоящее время доза 15мг, улучшение, колени не опухают, боли уменьшились. Вопрос: стоит ли увеличивать дозу лекарства? А также, господа ревматологи: как бороться с токсичностью метотрексата, известно, что...
Здравствуйте, Александр! Метотрексат обычно увеличивают до максимально переносимой дозы (под контролем анализов), на фоне которой будет стойкая положительная динамика либо, что реже, ремиссия. Это определяется клинически в момент осмотра врачом и на основании воспалительной активности в анализах (СОЭ, СРБ). Дальше, при условии длительной ремиссии в течение нескольких лет, можно рассмотреть вариант снижения дозы метотрексата. В настоящее время при резкой отмене препарата все симптомы вернутся вновь. Основные побочные явления метотрексата лабораторно можете увидеть по повышению значений ферментов печени (АСТ и АЛТ) и снижению лейкоцитов(при лейкопении отмена препарата, подбор другого лек.средства). Также важно отслеживать функцию почек (креатинин с подсчётом СКФ), т.к. при сниженной фильтрации почек метотрексат не выводится, а накапливается и, соответственно, оказывает бо́льшее токсическое воздействие. Клинически токсичность может проявляться, например, язвами во рту. При впервые возникшем постоянном кашле на фоне метотрексата тоже стоит насторожиться и сделать РГ/КТ грудной клетки. Чтобы сократить вероятность побочных явлений ВСЕГДА СОВМЕСТНО с метотрексатом назначается Фолиевая кислота (не менее 5 мг - 1 таблетка 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ не раньше чем ЧЕРЕЗ СУТКИ (24ч) ПОСЛЕ Метотрексата). Т.е., например, метотрексат принимаете в пятницу вечером, то в субботу вечером всегда 5 мг фолиевой кислоты.
Анемия или воспаление в организме ?
5 ответовРебенок мальчик 3,9 года, вес 14300 рост 100. Сдали клинический анализ по назначению врача , увидели загущение крови , железо в норме , ферритин тоже . Ребенок не ест мясо от слова совсем плюс проблемы с аппетитом и очень ограниченный список продуктов . Посмотрите пожалуйста...
Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено. Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму. Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном. Лейкоформулы может меняться у гематологически здоровых детей, это нормальная работа иммунной системы. Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс). По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка. В некоторых случаях для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом.
Был защищенный контакт
8 ответовКакие риски заражения вич и зпп Был сексуальный контакт с женщиной легкого поведения - статус неизвестен. Секс был в презервативе (насколько помню - был пьян), член был не особо в дееспособном состоянии поэтому все было минут 5, точно помню выделений у нее не было от...
Здравствуйте! при защищенных половых контактах заразиться инфекциями, передающимися половым путем (в том числе ВИЧ, вирусными гепатитами В,С) нельзя. Не стоит переживать, в таких случаях проходить обследование не требуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эпилепсии после инсульта
1 ответЗдравствуйте, у моей мамы 11.11.2019 был ишемический инсульт, она пошла на поправку начала писать, сама кушать, садиться, но 27.03.2020 произошло резкое ухудшение самочувствия с приступами эпилепсии. Приступы есть как днем так и ночью и довольно часто. Скорая сказала что так...
добрый день. Но восстановлением это трудно назвать, это усложнения инсульта.К сожалению такое бывает часто.в месте инсульта формируется эпи очаг. И повышается внутричерепное давление. Что вызывает эпиприступы. Надо исключить из лечения пирацетам,луцетам, Добавить для уменьшения гипертензии таб.диокарб 25мг утром 2 раза в неделю. с аспаркамом 1 таб. 3 раза в день , 2 раза в неделю Противосудорожные : начните с карбамазипина 200 мг 2 раза в день. Прокалите внутримышечно раствор магния сульфат 25% 5,0 дней 7-10.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Живем в маленьком городе, узких специалистов нет, от слова совсем. Только фельдшер на участке. У ребенка в 1.5 лет на протяжении 2 месяцев, с разной периодичностью, то жидкий кашицеобразный стул, то прям понос водой с...
Добрый день. Сдайте копрограмму. Пока что соблюдать диету с исключением свежих овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов. Из препаратов- бак сет 1 раз в день 10-14 дней
Ребенку 3,5 лет очень много нервничает начал говорить но плохо выговаривает слова, все кидает если ему что-то не нравится, кулаками махается может ударить если не делать как он хочет требует мультики сладкое если ограничиваем то истерика на ровном месте , подскажите Кате...
Здравствуйте, невролог смотрел ребенка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Инфекционист отправил на КТ грудной клетки для исключения пневмонии. Ее исключили, подтвердили бронхит, но также впервые описали уплотнение клетчатки переднего средостения на месте инволюции вилочковой железы, размерами до 14 на 21 мм. Прикладываю фото текущего...
Добрый день! Сложно сказать что имел ввиду доктор, описаны два размера в каких плоскостях намерены непонятно, плотность не указана, сомнительное заключение. Фантазировать можно сколько угодно, желательно пересмотреть исследование..
Расшифровка ЭКГ мальчику 5 лет
10 ответовЗдравствуйте Мы 5 лет в ноябре исполнилось С сентября занимается дзюдо Для секции сделали ЭКГ На руки пришли анализы Просьба расшифровать много непонятного особенно слова "отклонение" и "блокада" пугают Мальчик активный, подвижный, не болеющий Наблюдались у врачей как...
Людмила, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия- является абсолютной нормой, так как, это разновидность правильного синусового ритма, с возрастом переходит в отучены синусовый ритм; отклонение электрической оси не является патологией , так как отражает только направление импульса по сердцу; частота пульса в пределах возрастной нормы; нарушения ритма не выявлено; выявлена блокада передней ветви левой ножки пучка гиса , при этом рекомендуется узи сердца для исключения структурных изменений сердца; если по узи все в норме , данная блокада считается особенностью проводящей системы сердца и не является патологией Скажите пожалуйста проводили Эхокг (узи сердца) , можете прикрепить результаты?
Добрый день! Пациенту 58 лет. Диагностирован опухоль головного мозга . Успешно прооперирован. Принимает темозоломид 400 мг в день по назначению врача. Прошел комбинированную химио лучевую терапию. Еще уже 4 месяца колит дексометазон из за отека.. Решили по потихоньку отменить...
Здравствуйте. Ответ в личном сообщении.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Слабость после ковида
1 ответЗдравствуйте! Я переболела коридом почти 3 месяца назад. Но вот неприятные симптомы меня до сих пор преследуют, а именно: слабость постоянная, неясность в голове, болит все тело, ни витамин В ни магний, ни нанотропил мою проблему не решили от слова совсем. Я не могу...
Прогулки на свежем воздухе обязательно. Клинический анализ крови не сдавали?