Добрый день. Такая проблема: Ребенку только исполнилось 3 года. При акте дефекации зажимается, сдерживае т позывы требя писюнь. Позыв проходит и он спокойно сидит на горшке. Так может несколько раз. Когда уже сдерживаться нет сил, иногда плпчет, привстает, какает объемным...

Здравствуйте! У вашего малыша был негативный опыт дефекации, с тех пор остался страх, что какать больно. То что нет крови в стуле - хорошо, но то что он сдерживает дефекацию говорит нам о том, что ему больно какать. Сейчас нужно наладить режим дефекаций, какать 1 раз в 3-4 дня не норма. Малыш сдерживает позывы к дефекации, каловые массы копятся в ампуле прямой кишки и становятся большого диаметра, при выходе создаются болевые ощущения, не исключено, что слизистая ануса надрывается. Каломазание в данном случае это следствие заполненности каловыми массами прямой кишки. Сейчас самое главное наладить стул.
Рекомендации:
1) Послабляющая диета (обилие жидкости, свекла, чернослив, свежие кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты), ограничиваем прием в пищу хлеба и макарон
2) Вазелиновое масло внутрь через рот по 1 чайной ложке х 3 р/день за 2 часа до еды кур 10-15 дней. Вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, чисто механически будет размягчать каловые массы и облегчать выход
3) Принудительный режим дефекаций: добиваемся стула в одно и тоже время ежедневно (сперва высаживаем на горшок самостоятельно, далее если не получается покакать то ставим в прямую кишку вазелиновую свечку или гипертоническую клизму 100мл (на 1 стакан воды комнатной температуры 1ч.ложка поваренной соли)) 10-15 дней, далее перерыв 10-15 дней (продолжаем высаживать на горшок или унитаз в одно и тоже время, но уже без клизм и свечей) таких курсов можно 3 подряд, на фоне приема масла будет какать каждый день или через день, но выработается привычка какать ежедневно.
4) Для лечения трещин слизистой ануса: свечи с метилурацилом или облепихой 2 р/д курс 10 дней.
5) консультация гастроэнтеролога, при склонности к запорам с рождения решить вопрос о проведении ирригографии.