Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экзема немокнущая
32 ответаЗдравствуйте. У меня с недавних времен появилась данная кожная проблема, никакими аллергиями и подобным не страдала и не страдаю, подскажите пожалуйста, как и чем лечить? Как я понимаю у меня экзема, но к сожалению незнаю как правильно и чем лечить. Началось все примерно мес...
Добрый день! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний !
Упала на бок
4 ответаДобрый вечер, уважаемые врачи! Сегодня произошла неприятная ситуация, я споткнулась и упала с высоты своего роста на асфальт, сам момент падения помню смутно, сильно ударилась скулой, но падала, видимо на бок, потому что разбила скулу и болит плечо, плечо не опухшее, видимых,...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. По описанию случая жалобам больше данных за ушиб плечевого сустава и грудной клетки с развитием синдрома межрёберной невралгии из-за сдавления межрёберных нервов вовремя травмы и возможной межтканевой гематомой. По Протокола проложено сделать рентгенографию грудной клетки и плечевого сустава на предмет костно-травматических повреждений (переломы трещины). Более точная диагностика - это КТ или МРТ. Если есть переломы - это отдельный разговор. Нужно оценивать какие переломы, локализацию и потом определять тактику лечения. Если костно-травматических повреждений нет, то обычно в таких случаях рекомендуют: - Максимальный покой, пойти на б\л, хотя бы на неделю. - Руку носить на косыночной повязке до купирования болевого синдрома. - Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. - Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц. - Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией. - Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном. Наносить на плечевой сустав и место боли в области грудной клетки. Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу. Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить первое время вполне можно. Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению. Ушибы грудной клетки с посттравматической межрёберной невралгией болят около месяца. Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI Коррекция рекомендаций после рентгенографии или КТ/МРТ, если потребуется. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Отит на море
5 ответовДобрый день! Нахожусь на море. 2-3 дня назад начался дискомфорт в правом ухе (с внутренней стороны) Насморка небольшой есть, но он хронический. При высмаркивании в закрытый нос ничего особенного не чувствую. 1. Когда двигаю нижней челюстью - чувствую дискомфорт. 2....
Здравствуйте. Описанные симптомы характерны для наружного отита. Рекомендации правильные. Также рекомендуют при наружном отите Акридерм ГК на турунде в ухо 3 раза в день до 7 дней и беречь ухо строго от воды и холода.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Габапентина и синдром отмены
10 ответовДобрый день. Муж военный, был серьезно ранен несколько лет назад, ему назначили габапентин в дозировке 15 таблеток, так как нейропатическая боль из-за зажима нервов, долго ждал операций, и все это время врачи кормили им, около 1,5 лет. Летом начали снижать дозировку после...
Здравствуйте. Габапентин действительно может вызывать физическую зависимость особенно если применяется длительно и в больших дозах. Типичный синдром отмены габапентина обычно развивается в течение 12-48 часов после последней дозы и длится от нескольких дней до 2-3 недель, редко дольше. Так как прошло более 3 месяцев с последнего приема, то сохраняющиеся симптомы в этот период маловероятно объясняются синдромом отмены габапентина. Описанные симптомы - утренняя внутренняя дрожь, потливость, раздражительность могут быть проявлением наиболее вероятно тревожного расстройства с паническими атаками, в целом описанное состояние полностью соответствуют тревожному расстройству. Панические атаки могли быть изначально спровоцированы длительным стрессом но по мере развития тревожного расстройства, могут становится спонтанными без каких либо провоцирующих факторов. Так же не исключается вариант посттравматического стрессового расстройства. Из соматических причин рекомендуют исключать проблемы с щитовидной железой ( анализы на гормоны щитовидной железы, узи щитовидной железы), глюкозу крови проверить. И рекомендуют консультацию психиатра или психотерапевта - это ключевое направление при таких состояниях. Из немедикаментозного очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия ( КПТ) это можно сказать золотой стандарт при панических атаках, только важно найти специалиста работающего именно в рамках КПТ. Так же рекомендуют подключение дыхательных техник - например дыхание 4-7-8 по 2-3 минуты 2-3 раза в день и в периоды некомфортного самочувствия, диафрагмальные техники, регулрная физическая активность, нормализация режима сна - это не медикаментозные методы но если регулярно их соблюдать очень эффективно. Медикаментозно , если кпт оказывается недостаточно, обычно назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС такие как эсциталопрам, сертралин - они входят в мировые клинические протоколы лечения таких состояний, данная группа препаратов безопасны для мужской фертильности, решение принимается индивидуально с психиатром. Современные антидепрессанты при приеме мужчиной не влияют на качество сперматозоидов и не представляют риска при планировании.
Здравствуйте,. Хотелось бы послушать ваши мысли.. У мамы в районе ключицы есть шишка, похожая на липому. По ее словам, она у нее 6-7 лет, за это время увеличилась в размерах, но не критичных. (сейчас маме 56). Не болит, ничего не беспокоит. На вид гладкая, мягкая, подвижная....
Здравствуйте. На вскидку как говорить?) Не видя, без осмотра и т.д. Если мягкая и подвижная и сразу под кожей, то скорее всего обычная липома (жировик). Но лучше сходить к хирургу на осмотр.
Совместимость препаратов
5 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Вопрос следующего характера. Вчера психиатр диагностировал у меня генерализованное тревожное расстройство, симптоматики вагон с ПА, головными болями, головокружением, онемением, учащенным сердцебиением, экстрасистолию иногда чувствую, повышение...
Здравствуйте Джесс и Серената никак между собой не взаимодействуют, принимать их можно вместе, сделать просто перерыв между приёмами во времени
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Откуда тревожность
14 ответовИмею некоторые психологические проблемы. Тревожность, страхи. Присутствует социофобия. Также подозреваю низкую самооценку. При этом достаточно общительная и активная по жизни. Но есть какая-то зажатость что-ли. Внутренняя обеспокоенность. До конца сама понять не могу. Вопрос...
Здравствуйте, Да травматические ситуации из детства могут быть причинами тревожности, страхов, скованности в общении с людьми и проч. псизологическ хтпроблем и комплексов во взрослом возрасте. Наша психика устроена таким образом, что переживая какие либо события , мы запоминаем иногда не сами события, а эмоциональный фон и опыт, который извлекли из этих событий и выстраиваем стратегии поведения уже исходя из полученного опыта. Например, если в детстае были сложности в общении со сверстниками, если человек например, подвергался травле и не смог с этим справиться, наладить отношения, то в будущем он может стараться не сближаться с людьми, сторониться их , избегать близких контактов, что бы не повторить переживания травматического опыта из прошлого. Так устроена психика, она защищает нас от опасности и непереносимых по силе эмоций и переживаний. И поэтому мы часто не помним травматические события, психологические защиты вытесняют этот опыт в бессознательное, но используются стратегии поведения закреплённые в памяти с учётом этого опыта. В процессе психотерапевтической работы с психологом можно снимать зависимость поведения от опыта прошлых периодов и выстраивать более успешные и комфортные стратегии поведения.
Слабость, слизь в носоглотке
15 ответовЗдравствуйте. Мне 35 лет, вес 55 кг. Несколько месяцев беспокоит усталость, по утрам дискомфорт между лопаток, ощущение слабости в руках на протяжении дня, неустойчивость походки, потемнение в глазах при резкой смене положения, рассеянность. Ощущение нехватки воздуха,...
Здравствуйте. До каких цифр понижен ТТГ? Проявления в виде дискомфорта, слабости в руках, потемнение в глазах может быть из-з ашейного остеохондроза. Нехватка воздуха - как вариант гипервентиляционног синдрома (дыхательный невроз) , так и по причине грудного остеохондроза. Нужно пройти курс противовоспалительной терапии по поводу остеохондроза: так как гастрит то с НПВС аккуратно, пропейте Мелоксикам 7,% мг по 1 таб в день - 1 неделя. Мидокалм 150 мг по половинке 3 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 10 дней. Для улучшения кровотока по сосудам шеи пропейте Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца. Магне Б6 форте по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц. Для улучшения общего самочувствия и от слабости: Мельдоний 500 мг по 1 капсуле 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 капсуле в день - 1 месяц, принимать в первой половине дня. Как курс Мельдоний пройдете - начните Церепро 400 мг по 1 капсуле 3 раза в день - 3-4 месяца. Последний прием не позднее 17.00. Обязательно выполнять лечебную гимнастику для шеи и грудного отдела, вот пример: https://www.youtube.com/watch?v=IF_NP46FgAM&t=894s&ab_channel=%D0%90%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%E2%80%93%D1%81%D0%B5%D1%82%D1%8C%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B2 Лежать на эпликаторе кузнецова по 15 минут 3 раза в день - 10 дней. В шею и грудной отдел втирать Диклофенак мазь - 3 раза в день - 2 недели. Пройдите УЗДС сосудов шеи. По поводу слизи в носоглотке нужно сдать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, и при наличии определенного возбудителя - пролечиться соответствующе.
Отмена АД Ципралекс
10 ответовДобрый день! АД начала принимать с апреля 2023 г. Сначала был Дулоксетин, затем с августа 2023 Ципралекс. Дозировку меняли туда-сюда в зависимости от состояния (0,5 и 10 мг с августа 24 г) Получив стабильное состояние приняли решение отменять. Отменяла плавно, по всем...
В аналогичных ситуациях обычно рекомендуется замена транквилизатора на Тералиджен в монотерапии или на бензодиазепиновый транквилизатор, например, на Феназепам, Диазепам, Алпразолам, так как они обладают наиболее выраженным противотревожным действием из всех препаратов данной группы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Паническая атака
2 ответаЗдравствуйте, меня совершенно измучили панически атаки, они ухудшают качество жизни, я не могу выйти из дома, сейчас попыталась съездить в торговый центр на такси, причём до него я спокойно могу дойти пешком, но у меня это просто не получается, потому что охватывают приступы...
Здравствуйте, Полина Идти в ПНД или к частному психологу/психотерапевту. Но на первоначальный прием лучше показаться психиатру - исключить расстройство и, при необходимости, подобрать препараты для приема. Далее проходить психотерапию со специалистом можно онлайн по видеосвязи или очно. Из опыта - в краткосрочной психотерапии успешно решить вопрос с паническими атаками можно всего за 4-6 встреч со специалистом. Важно понимать, что при ПА показаны как таблетки так и психотерапия. (По сути - ПА возникают как следствие нерешенных эмоциональных трудностей и вопросов, которые имели место до этого. Человек ничего с этим не делал - тело "включило" паническую атаку. Но. Это при условии, что нет заболеваний, которые могли бы вызвать такую реакцию организма. Для этого и нужен осмотр врача.) Вы также можете сдать кровь на уровень гормонов щитовидной железы и уровень ферритина - дефицит железа или нарушения гормонов щитовидки могут усугублять симптомы. Успехов в решении и будьте здоровы!