Добрый день!
Пришли плохие анализы по крови и моче. Но есть и другие проявления: мужчина пьет каждый день пиво на протяжении лет 10. Примерно 11-12 лет назад начали опухать стопы и щиколотки. Сейчас последний месяц он ест очень плохо, каждый день все меньше, сейчас уже не...

Здравствуйте!
В подобных случаях действительно нельзя , к сожалению, исключить наличие цирроза в стадии декомпенсации
Билирубин общий повышен значительно . Печень не справляется с переработкой билирубина , он накапливается в крови - желтеют глаза и темнеет моча
Гамма-ГТ повышен - это маркер повреждения печени алкоголем. Повышен , но умеренно
Общий белок снижен , а печень производит белки крови. Снижение означает , что синтетическая функция печени нарушена , возникают отеки , белок удерживает воду в сосудах , его мало - вода уходит в ткани и живот
Креатинин ниже нормы . При циррозе это может означать гепаторенальный синдром или значительное истощение мышечной массы
Глюкоза погранично. Печень регулирует сахар , при ее поражении возможны колебания
Калий, кальций, хлор снижены , а низкий калий вызывает слабость, нарушения ритма сердца , спутанность сознани
Белок в моче 0,530, эритроциты в большом количестве - почки повреждены. Либо гепаторенальный синдром , либо самостоятельное поражение почек
Уробилиноген и билирубин в моче +++ - подтверждает печеночную недостаточность
Печень при циррозе покрывается рубцовой тканью , кровь не может нормально через нее проходить. Давление в воротной вене растет . Жидкость выдавливается в брюшную полость + низкий белок не удерживает воду в сосудах - она тоже уходит в живот
Отеки стоп и щиколоток - тот же механизм - низкий белок плюс портальная гипертензия плюс задержка натрия и воды почками
Фиолетовые полосы на языке - это расширенные вены языка , это признак портальной гипертензии. Вены расширяются везде , где есть обходные пути для крови , которая не может пройти через поврежденную печень. Такие же вены могут быть в пищеводе - это варикозное расширение вен пищевода , опасное осложнение , есть риск кровотечения
Декомпенсированный цирроз - это стадия , при которой развивается асцит , кровотечение из варикозных вен, печеночна энцефалопатия, желтуха. По описанию присутствуют признаки нескольких из них одновременно , к сожалению
В подобных случаях обычно рекомендуется срочно, можно амбулаторно или вызвав врача на дом:
🔺УЗИ органов брюшной полости
🔺коагулограмма
🔺общий анализ крови
🔺альфа-фетопротеин онкомаркер рака печени
Если будет возможность:
🔺ФГДС , чтобы оценить варикозные вены пищевода. Важно, потому что их разрыв - одна из главных причин внезапной смерти при циррозе
В подобных случаях очень нужно постараться убедить человека согласиться на госпитализацию , без нее риск летального исхода очень высокий , к огромному сожалению