Жалобы:
Резко выраженный болевой синдром в области поясницы, возникший после физического перенапряжения (чистка снега). Ограниченность движения вследствие сильной острой боли при попытке наклона туловища вперед.
История заболевания:
Ранее обращался с аналогичными...

Здравствуйте.
По данным заключения МРТ описываются возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), а так же грыжа диска L4-L5 - 5-5,5 мм -это выпячивание межпозвонкового диска которое касается нервного корешка L5 слева, а так же протрузия L5-S1 (2,5-3 мм) - это меньшее выпячивание диска, клинически менее значимое.
В целом размер грыжи 5,5 мм считается не большим.
Согласно современных данных, считается что эффективность таблетированных форм и инъекционных одинаковая, таблетированные формы имеют меньший риск осложнений в виде образования воспалений в области введения, гематом, влияния не нервные волокна.
Что касается прежней схемы - дексаметазон - это гормон, дает сильный противовоспалительный эффект, и кетопрофен- обезболивающий препарат. В целом дексаметазон дает быстрый эффект, но согласно современных рекомендаций его не рекомендуют использовать рутинно при обострении боли, а обычно подключают если стандартные схемы терапии не справляются и боль не проходит.
Текущая схема- эторикоксиб( или аркоксиа)- это НПВС - противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом, сирдалуд- миорелаксант направлен на снятие болевого спазма который часто наступает при обострении боли, и нольпаза - защита желудка на время приема НПВС - в целом подобная схема считается эффективной, более современной и безопасной.
Что касается улучшений, обычно начало улучшений наступает в течение 2-3 дней, острая боль обычно уменьшается, к 7-10 дню обычно наступает значительное улучшение, в среднем за 1-1,5 месяца происходит полное или почти полное восстановление ( но конечно всё индивидуально).
По поводу возращения к прежней схеме, мое мнение, сначала рекомендуют дать время текущей более логичной современной схеме в течение 5-7 дней, если нет улучшений, тогда рассматривают добавление гормона ( дексаметазон) курсом до 3 дней.