Здравствуйте, 37 лет жен, рост 158, вес 69 кг. Сахарный диабет 2 типа. На МРТ выявлено минимальные двухсторонний синовит тазобедренных и трохантерит, повышена мочевая кислота, 378, год назад было 350, два года назад было 313. Общий анализ крови и биохимию прикреплю. Из...

Здравствуйте,
По мрт тазобедренных суставов есть признаки трохантерита и синовита,надо разбираться в связи с чем синовит.все симптомы связаны с этими изменениями.
Подагрический артрит очень редко затрагивает тазобедренные суставы, поэтому не очень похоже. Для подагры характерно поражение стоп, коленных суставов,локтевых суставов с покраснением и отеком и интенсивной болью.
Срб по анализам крлви незначительно повышен,связан с синовитом. Повышение мочевлй кислоты не обязательно указывает на наличие подагры, у вас может быть бессимптомная гиперурикемия,которая часто возникает у пациентов с сахарным диабетом,но снижать его уровень конечно необходимо, иначе помимо суставов он поражает и почки в том числе, поэтому первоначально это диета,есди не удалось диетой,то назначение аллопуринола 100 мг или фебуксостат 40 мг с последующим контролем крови.
В вашем случае,я бы продолжила обмледование для исключения других воспалительных заболеваний: необходимо еще раз сдать оак+ соэ+ србэ+ ревматоидный фактор+ аццп, было бы хорошо сдать hla b27 для исключения анкилозирующего спондилита с поражением тазобедренных суставов.
Выполнить регтген крестцово- подвздошных сочленений дополнительно,почему то в мрт не описывают, вы делали каждый сустав отдельно или вы делали мрт костей таза?
И уже с данными обследованиями обращаться к ревматологу все таки,чтобы исключили артриты, а их огромное количество, что может вызвать вам данные проявления. ( Или хотябы сдать кровь, и с данными проведенными обследовании,что есть на руках к ревматологу,она уже скажет о доп обследовании по необходимости).
Еще смущает атипичная гемангиома в позвоночнике, ранее она у вас была или впервые выявили? Если впервые,то было бы хорошо чтобы вам выполнили мрт с контрастированием