Что вас беспокоит?
Подагра...
Здравствуйте, зимой заболел большой палец на руке, потом заболели ступни, не могла встать на ноги, и колено, с месяц назад опух сустав голеностопа, осенью в анализе мочи были повышены кетоны, сахарный диабет исключили, сдала анализ крови (прикрепила), там повышены показатели мочевой кислоты, с реактивный белок, назначили милурит 300 мг, и нимесил/аркоксию, соблюдаю диету, спустя месяц приёма мочевая кислота стала 378, суставы продолжают болеть, на ступни встать больно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1.Повышение мочевой кислоты не всегда равно подагра. Повышение мочевой кислоты может быть самостоятельным,в рамках метаболического синдрома,при погрешностях питания,лишнем весе,нарушении функции почек. Подагра не протекает с постоянной болью в суставах. Чаще это именно острый приступ в одном суставе,сопровождающийся болью,припухлостью и покраснением. У вас зимой были именно такие приступы? Или болело на постоянной основе? Скованность есть в суставах стопы сейчас ? Нет ли боли в нижней части спины? Нет ли псориаза? Рост и вес какие? Нет ли камней в почках,гипертонической болезни? Как исключен сахарный диабет: эндокринологом?
2.Целевой уровень мочевой кислоты не достигнут. Цель -менее 360 мкмоль/л. Значит дозировка 300 мг милурита не справляется. В таких случаях рассматривают повышение дозы,либо переход на другой препарат.
Палец болел приступами в одном суставе левой руки, потом добавилась боль на большом пальце левой ноги, на стопу больно наступать, особенно по утрам или после долго хождения и "стоячей" работы, спина болела, делала мрт (все в пределах нормы) , лечил невролог (дорсопатия), почки проверяла, узи, посев, пролечила (наверно), с урологом хр. цистит, рост 165,вес 86, псориаза нет, гепертонии нет (гипотоник), сахарный диабет исключен терапевтам по анализам ОАК, гликированный гемоглобин
Спина болела,сейчас не болит? Болела в покое или при нагрузке? Кисти рук сейчас не припухшие? Нет боли в кистях? Сейчас одна стопа беспокоит? В покое тоже боль есть,или только когда наступаете?
Острого приступа боли в спине нет, на тот момент, когда я обратилась к неврологу, спина болела и в покое, а сделать пару шагов было просто невозможно без боли, тогда было онемение правой стороны тела, сейчас иногда болит после физ нагрузки, или когда продолжительное время сижу на стуле, заполняя документы. На данный момент, так и болит левая стопа, при движении стопой, либо наступать, в полном покое нет, иногда ноет большой палец ноги в покое (редко), 1-2 раза в неделю, две. Кисти рук так же, иногда есть боль, а иногда нет, не припухшие, иногда, почему - то на "костяшках" рук были красно-мальновые "кружочки"
Поняла. Подагра пока маловероятна при такой картине. Важней исключить другие виды артритов. Которые могут сочетаться с повышением мочевой кислоты. В таких ситуациях рекомендуют
1. Выполнение узи кистей и стоп. Для оценки мягких тканей,сухожилий и связок,наличия выпота,эрозий,утолщения синовиальной оболочки внутри суставов,наличия кристаллов.
2. антитела к виментину,РФ-ревмопробы. А так же ОАК+ СОЭ. И печеночные ферменты: алт,аст.
Печёночные ферменты в норме, тк ставят ботулин и постоянно проверяют этот показатель, СОЭ 30, анализ от 01.08.2026
Да,повышение срб и СОЭ,в совокупности с болью и припухлостью в суставах требуют исключения артритов,ревматоидного прежде всего. Для подагры таких стойкие не приступообразные боли,с вовлечением всей стопы мало характерны. По фото тоже на подагрическую атаку непохоже.
Касаемо высокой мочевой кислоты требуется коррекция питания,снижение массы тела,обсуждение вопроса о замене милурита на фебуксостат,для достижения целевых уровней. Но вероятней всего имеется сочетание проблем
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20233 ответа
- 9 Августа 202446 ответов
- 13 Августа 20246 ответов
- 27 Августа 202421 ответ