Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 27.01.2027 было плановое КС. Родился мальчик, вес 3200, рост 52. Ребенок полностью на ГВ, группа крови и резус фактор как у меня, 2+. На 3 сутки после КС билирубин был 199. На 5 сутки после КС билирубин был 224. На 18 сутки (сегодня) билирубин 123. Скажите,...
Здравствуйте! Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха. В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи. В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой. На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина. Красные флаги, которые могут указывать на патологию: - наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка - ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи - темный цвет мочи или обесцвеченный стул - вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность - плохо набирает вес - ребенок плохо ест - увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)
Боль при ходьбе в пальцах ноги
5 ответовЗдравствуйте, с января месяца болят 2 пальца на левой ноге, мизинец и безымянный, максимум прохожу 10 минут и всё дальше начинается жжение в пальцах, ходить просто не возможно, с детства стоит плоскостопия, делаю зарядку, 3 недели назад приболела индивидуальную ортопедическую...
Здравствуйте. На МРТ выявлен остеоартроз суставов стопы (голеностопного, таранно-ладьевидного и др.) - это соответствует вашим жалобам на боль при ходьбе. Однако остеоартроз 1-й степени редко вызывает столь выраженные симптомы, как жжение и ограничение ходьбы до 10 минут. Синовит (незначительное скопление жидкости в суставах) может усиливать дискомфорт, но не объясняет жжение в пальцах. Плоскостопие - ключевой фактор: оно приводит к перегрузке плюсневых костей и межпальцевых нервов, что может имитировать или провоцировать неврому Мортона. В подобных случаях рекомендовано исключить неврому Мортона: несмотря на отсутствие упоминания в заключении МРТ, неврома часто не визуализируется стандартными методами. Требуется УЗИ стопы с допплерографией или динамическое обследование у ортопеда-подиатра (тест Малдера - щелчок при сдавливании стопы). Электромиография (ЭМГ) поможет оценить проводимость нервов и исключить нейропатию. Что еще Можно порекомендовать: 1. Коррекция ортопедических стелек • Проверьте правильность изготовления стелек: они должны иметь метатарзальный валик для разгрузки переднего отдела стопы и поддержку продольного/поперечного сводов. 2. Медикаментозная терапия • НПВС (ибупрофен, нимесулид) курсом 7-10 дней для снятия воспаления. • Витамины группы B (Мильгамма, Нейробион) - улучшают трофику нервов • Местные блокады с глюкокортикоидами (Дипроспан) при подтвержденной невроме. 3. Физиотерапия • Ударно-волновая терапия (УВТ) - снимет воспаление и стимулирует регенерацию тканей. • Лазеротерапия или электрофорез с лидокаином - уменьшат боль. 4. Хирургическое удаление невромы - выполняется при её подтверждении. Что можно сделать прямо сейчас? • Перейдите на обувь с широким носком и каблуком ≤ 2 см (например, кроссовки для бега с сетчатым верхом). • Ежедневно делайте контрастные ванночки для стоп (3 минуты в теплой воде, 1 минута в холодной) - улучшит микроциркуляцию. Если боль сохраняется, обратитесь на консультацию к подиатру - врачу, специализирующемус
Повышается АСЛО
2 ответаПовторно пересдала Антистрептолизин-О (АСЛО) спустя две недели после первого анализа идет повышение, нужны ли еще какие-то исследования? О чем это говорит? Сейчас на 11 недели беременности. Беспокоит, что повышается. 276 + МЕ/мл (от 05.11) 291 + МЕ/мл (от 21.11) Ранее...
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу,но хочу успокоить вас. Асло -это иммунологическая память,повышение показателя говорит лишь о том,что организм уже встречался в жизни со стрептококком и остались антитела. Титр их не будет одинаков,могут быть колебания,вы живой человек и это нормально,что есть разница в показателях. На 15 Ед такая разница практически не значима. Антитела не влияют уже никак на суставы.Это как антитела после любой болезни,после ветрянки,ковида и т д. Есть и все. Их не нужно «лечить» антибиотиками и сдавать больше их не нужно и мониторить.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование 5 - ой плюсневой кости
10 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Недавно заметила шишку или образование на стопе правой сбоку, думаю, что это на основании 5 плюсневой кости. На ощупь твердое, похоже это на кости, не сдвигается при надавливании. При надавливании несильном есть болезненность, если сравнить...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Высыпание на щеках и ногах
2 ответаЗдравствуйте, ребенку 9 месяцев, с 3х месяцев появилось высыпание на щеках и бедрах, с утра не ярко выраженное, к вечеру может усилиться, покраснеть и шелушиться. Зуд не беспокоит. Анализ на белок коровьего молока отрицательный. Мазь от аллергических высыпаний не даёт...
Доброй ночи! Так проявляется клебсиелла, это сыпь не аллергическая, а из-за нарушения флоры. Нужно пропить бактериофаг и хорошие живые бактерии типа нарине
Атрофический гастрит
15 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Мне 47 лет. По результатам эндоскопии врач поставил диагноз атрофический гастрит (С1)-антральный отдел. RU test на HP отрицательный. Желудок особо не беспокоил. Были определенные неудобства, вздутие кишечника,...
Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам обследований можно предположить хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка). Атрофия слизистой желудка - это диагноз морфологический, подтверждается по результатам гистологического исследования. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом воспалительном процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Быстрый уреазный тест не является оптимальным с целью выявления хеликобактера пилори, так как материал для исследования берут из произвольной точки желудка, где может не быть микробного обсеменения. При устранении причин, провоцирующих обострения гастрита, снижается риск усугубления атрофии. Контроль ФГДС 1 раз в 3-5 лет при подтверждении атрофии слизистой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В июле после стресса началась рвота делочью, очень кислым, обожглась даде слизистая рта. По узи - норм, фгс - язвочки 6шт, мелкие и не глубокие. На фгс спросили, вы ничего не пили химического и не стрессовали _на ожог смахивает. Биопсия -гастрит с начальными признаками...
Добрый день. Желательно прикрепить результаты биопсии. Вопрос - есть ли хеликобактер пилори? Выполнялись ли дыхательные тесты на него? В биоптатах найден ли хеликобактер? Что по УЗИ органов брюшной полости,в частности, желчным пузырем? Желательно прикрепить протокол ФГДС, биопсию и УЗИ ОБП.
Аутоимунный гастрит?
10 ответовВ сентябре 2025 года появились боли в животе. Жалобы: постоянная тупая боль в области желудка и правого подреберья на постоянной основе вне зависимости от приема пищи, уровень боли – дискомфорт. Прошел фгдс, сдал чек-ап анализы, в том числе ОАК (результаты прикрепляю). По...
Екатерина, здравствуйте . Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным биопсии описывают аутоиммунные изменения слизистой желудка, но данные антител не подтверждают это . Более специфичными являются антитела к фактору Кастла для аутоиммунного гастрита, антитела к париетальным клеткам могут быть при других аутоиммунных заболеваниях. С учётом изменённого Ттг рекомендуется сдать антитела к ТПО , исключить аутоиммунный гастрит.
Добрый день. С октября 2025 года меня стали беспокоить следующие симптомы: жжение в эпигастрии и горле, горький привкус во рту и были неприятные ощущения в правом боку. Эти симптомы начались после погрешности в питании и приема курса антибиотика Юнидокс солютаб. До обращения...
При такой картине акцент делают не на ИПП, а на защиту слизистой и снижение чувствительности. Чаще всего используют ребамипид 100 мг 3 раза в день 4-8 недель, при ощущении жжения допустимы альгинаты после еды курсами или Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в день после еды 2-4 недели для защиты слизистой пищевода. ИПП повторяют только при явном усилении симптомов. Тревога сама по себе может поддерживать ощущение жжения, даже без прямой связи со стрессом, поэтому важно не фиксироваться на симптоме и дать слизистой время восстановиться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите разобраться в симптомах и анализах и наконец-то выздороветь! Уже много чего сделал и прошёл, пока не можем установить причину. Посоветуйте, в где искать причину? Пожалуйста, написав, что это не то, что я думаю, напишите тогда, что это...
Здравствуйте. Хроническая герпесвирусная инфекция со снижением иммунитета точно есть. Чем - то лечили ЦМВ, ВЭБ, герпес?