Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Можно ли заменить лекарство
4 ответаНазначили мужу методжект, но там много побочных эффектов, как быть. Можно ли заменить на другое лекарство. Диагноз серопозитивный ревматоидный артрит рук и артроз колен
Здравствуйте, в лечении ревматоидного артрита золотым стандартом , одним из самых эффективных препаратов является метотрексат, лечение назначается после полного обследования, оценки всех возможных рисков и под контролем безопасности (анализов крови, самочувствия), под наблюдением врача ревматолога, поэтому рекомендуется начинать лечение именно с метотрексата, желательно инъекционные формы для подкожного/внутримышечного введения (например метотрексат эбеве, методжект). Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но без лечения ревматоидного артрита последствий больше от артрита чем от метотрексата, как правило, поэтому лучше все же рассмотреть этот препарат в качестве базисной терапии на старте лечения, на этом препарате больше шансов добиться ремиссии, если упустить время и откладывать назначение данного препарата то могут случиться необратимые последствия артрита и терапия будет еще более агрессивной, у метотрексата хорошее соотношение эффективности/безопасности, нет абсолютно безопасных препаратов, если диагноз ревматоидного артрита подтвержден и врач вам назначил метотрексат, то как правило лечение начинается с небольших доз, под контролем самочувствия и анализов, если переносимость хорошая, то дозу постепенно увеличивают до максимально эффективной.
Киста тарлова
1 ответБолит левая нога от паха до колен с внутренней стороны бедра, боль почти постоянная терпимая. Девушка 25лет. Размер 71×43х24мм. Стоит ли делать операцию?
Здравствуйте! Кисты Тарлова обычно характеризуются хронической тазовой болью, тазовыми нарушениями, может быть и онемение по задней поверхности бедра и в промежности. Боль по внутренней поверхности бедра от паховой области не самая характерная в таком случае. Рекомендуется прежде более точно разобраться в причинах болевого синдрома. Это может быть нейропатия бедренного нерва за счет сдавления в области паховой связки или в малом тазу. Потому в качестве диагностики может выполняться УЗИ (или МРТ) органов малого таза, УЗИ бедренного нерва, ЭНМГ нижней конечности. Вторым этапом в таком случае будет предпочтительнее длительная терапия (от 3-6 месяцев и до 9-12 месяцев) против нейропатической боли под контролем невролога антиконвульсантами (Габапентин, Карбамазепин) или антидепрессантами с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Венфлаксин). И менее предпочтителен будет вариант оперативного лечения, т.к. это не самая перспективная операция ввиду склонности таких кист к рецидивированию. Рекомендуется прибегать к операции в случаях сильных болей без эффекта от терапии препаратами от нейропатической боли и при тазовых нарушениях.
Делала МРТ не зная о зачатие
1 ответДелам МРТ колен поочередно.5февраля первый день менструации,ориентировочно овуляция была 19 февраля,25 февраля МРТ.случилась беременность,теперь переживаю не могла ли это навредить?
Здравствуйте. При МРТ отсутствует ионизирующее излучение, можете быть спокойны, вреда организму и будущему ребёнку не нанесено.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хрустят колени
7 ответовДобрый вечер, сделала рентген колен , показало :сглаженность надколенной ямки и затенение ромбовидного пространства. Что это означает ? К врачу записалась , но хотелось бы узнать быстрее
Доброй ночи,Яна! не указали,что Вас беспокоит хрут в коенных суставах,болезненный или нет? есть другие жалобы со стороны коленного сустава? безболезненный,ненавязчивый хруст в суставах- является вариантом нормы, такое бывает при движении сустава. По рентгеноргафии-патологии нет, так описывают начальые проявления гонартроза 1ст, что -является вариантом возрастной нормы. Поэтому,настоятельно рекомендую дообследоваться и выполнить МРТ коленного сустава на аппарате мощностью 1,5 Тл без контраста,что бы узнать причину хруста ,а также и другие повреждения со стороны коленного сустава.Этот мето -является "золтым методом диагностики суставов"-самый чувствительный, и визуализирует те мягкотканные структуры,которые не видны по рентгенографии,например повреждения менисков тоже может давать "щелчок" ,"хруст" в сустава,например. и по результатам МРТ можно будет говорить о причине хруста,а также ,если будут выявлены те или иные повреждения в суставе со стороны капсульно-связочного ап-та, гоыорить о самой оптимальной тактике лечения.
Здравствуйте.хочу спросить совета.мне трудно ходить.при ходьбе боли в мышцах.отдает в пах.и простреливает до колен!!! Что это может быть? Суставы хорошие. Я проверялась!! Помогите пожалуйста.спасибо!!
Здравствуйте! Самое очевидное объяснение - грыжи межпозвонковых дисков. Расскажите, в каких именно мышцах есть боль (бедер, голени). Есть ли боль в пояснице?
Плохо хожу по маленькому и побольшому
11 ответовЗдравствуйте в январе заразился хламидиозом вылечил но так и не могу хорошо сходить в туалет ноет поясница бурлит живот переодически бывают боли ниже колен
Здравствуйте. На хламидии сдавали повторно? Нужно ещё дообследоваться - пройти УЗИ почек, мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка МРТ двух колен
3 ответа1) На сколько срочность в операции правого колена ( не тревожит ) 2) допустимы ли изменения в левом колене, учитывая недавно проведенную операцию ( 6 месяцев назад ) или это ненормальные изменения, связанные с неправильно проведенным этапом реабилитации?
Здравствуйте. Помню Ваш случай. 1) На сколько срочность в операции правого колена ( не тревожит ). Если не тревожит, но не срочно. Срочность появится, когда начнёт болеть. Тогда сразу на артроскопию. Уже не пытайтесь консервативно лечить. 2) допустимы ли изменения в левом колене, учитывая недавно проведенную операцию ( 6 месяцев назад ) или это ненормальные изменения, связанные с неправильно проведенным этапом реабилитации? В левом КС изменения не критичны. Много всего сделали, есть небольшое воспаление. Картина в целом соответствует тому, что должно быть после артроскопии через 6 мес.
здравствуйте, беспокоит дискомфорт в колене и тазобедренном суставе. Появился пару недель назад. В последние 3 месяца начала активно заниматься спортом: танцы, пилатес, растяжка по 2 часа 3 раза в неделю. До этого 10 лет ничем не занималась. записана к ортопеду-травматологу...
Здравствуйте. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. На фоне не критичного повреждения связок и перегрузки в суставе идёт воспаление. Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление. В таких случаях обычно рекомендуют: Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации при физ нагрузках. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ---------------------------------------------------- может быть нужно сдать анализы какие-то перед приемом? - не нужно. МРТ возьмите. Поддается ли это лечению и будет ли возможность, вернуться потом к занятиям? - можно, но в ортезе и без фанатизма. МОЖНО ЛИ КЛЕИТЬ ПЛАСТЫРЬ ТИПА ВОЛЬТАРЕН И МАЗИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДО ПРИЕМА? - можно.
Пришел результат МРТ колен....
8 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, это вообще лечится??
Здравствуйте. Пришлите описание вместе с заключением . Прочитаем, посоветуем . Только перепечатайте полностью , а не выборочно. Мы должны смотреть через призму видения рентгенолога, а не через ваше понимание данного описания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Сыну 12 лет. Упал 01.08.25 - вывих правого надколенника. Диагностирована нестабильность обеих надколенников. 16.01.26 - проведён гемиэпифизиодез на оба колена. "Опускать" надколенники и убирать пластины будут позже. Контроль только через полгода. Прошёл курс...
Здравствуйте. Хотелось бы прочитать заключение МРТ полностью с описательной частью. Хотелось бы увидеть фото рентген снимков после гемиэпифизиодеза. Хотелось бы увидеть фото ног в фас от пояса до стоп. Хотелось бы прочитать выписку после операции. Прикрепите всё к вопросу, если есть возможность. колено стало "выпадать" - это нормально (раньше такого не было)? Это не нормально. Это из-за пластины и роста ребёнка такое временное движение? Нужно понять, что значит "выпадать". Это может быть, такой же вывих надколенника, как справа. Или эпизоды ущемления повреждённого мениска или нестабильность всего сустава. Определить может ортопед после очного осмотра. Пластина не должна наоборот стабилизировать колено? Пластина не оказывает влияние на стабильность сустава в какую либо из сторон. Не вернуться ли к ортезу? Или начать фиксировать эл.бинтом? При любом виде нестабильности или ущемлении мениска показана стабилизация сустава ортезов или эластичным бинтом по Вашему выбору. На какой срок нужна доп.фиксация, если нужна? На срок до очного осмотра ортопеда, который установит вид нестабильности и даст рекомендации. Может снизить (или исключить) нагрузку на колено, ограничить полное сгибание, на какой срок? Конечно, до осмотра ортопеда нагрузку снизить. В ортезе или бинте можно умеренно сгибать. Не может быть, что истончённый удерживатель надколенника оторвался? Без боли не разрывается. Не может. Или с пластиной и винтами что-то не то? Как понять и увидеть, если что-то не так будет с пластиной и винтами? Я пока снимков не видел и выписку не читал, но при стандартном гемиэпифизиодезе пластина и винты никакого влияния на стабильность не оказывают. Контроль за пластиной и винтами осуществляется методом рентгенографии. имеющийся тип кисты удаляют? Этот вопрос решается отдельной операцией или можно это сделать всё за раз? Вот, если сейчас выяснится, что эпизоды "выпадения" связаны с ущемлением мениска, то будут показания для наложения на мениск швов или частичной