Что вас беспокоит?
После гемиэпифизиодеза колен, нестабильность
Здравствуйте. Сыну 12 лет. Упал 01.08.25 - вывих правого надколенника. Диагностирована нестабильность обеих надколенников. 16.01.26 - проведён гемиэпифизиодез на оба колена. "Опускать" надколенники и убирать пластины будут позже. Контроль только через полгода. Прошёл курс массажа. Физио и механотерапия будут в конце марта. Сын ходит уже без туторов, без ортезов. Возникли вопросу по ЛЕВОМУ колену (которое без вывиха). За последнюю неделю 3-4 раза "выходило" и вставало на место, без боли. В отличии от правого полностью согибается (после массажа). Сын сгибает его, не сдерживаясь. МРТ левого колена, часть (окт.25го, это через неск.месяцев после падения): Капсула сустава тонкая. Во вн.мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от дегенер.горизонт.повреждения 2 степени по Столлер в виде тонкой линии. В наружном мениске, в переднем роге определяется палогический МР-сигнал от дегенер.повреждения 2-3 степени п Столлер, параменисковой кистой в области корня. Медиальный удерживатель надколенника умеренно истончен, несколько разволокнен, вероятно за счёт застарелого частичного повреждения. Остальное норм. Мучают вопросы. То, что колено стало "выпадать" - это нормально (раньше такого не было)? Это из-за пластины и роста ребёнка такое временное движение? Пластина не должна наоборот стабилизировать колено? Не вернуться ли к ортезу? Или начать фиксировать эл.бинтом? На какой срок нужна доп.фиксация, если нужна? Может снизить (или исключить) нагрузку на колено, ограничить полное сгибание, на какой срок? Не может быть, что истончённый удерживатель надколенника оторвался? Или с пластиной и винтами что-то не то? (болей нет никаких) Как понять и увидеть, если что-то не так будет с пластиной и винтами? И последнее имеющийся тип кисты удаляют? Этот вопрос решается отдельной операцией или можно это сделать всё за раз? Когда не удаляют такую кисту?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хотелось бы прочитать заключение МРТ полностью с описательной частью.
Хотелось бы увидеть фото рентген снимков после гемиэпифизиодеза.
Хотелось бы увидеть фото ног в фас от пояса до стоп. Хотелось бы прочитать выписку после операции.
Прикрепите всё к вопросу, если есть возможность.
колено стало "выпадать" - это нормально (раньше такого не было)?
Это не нормально.
Это из-за пластины и роста ребёнка такое временное движение?
Нужно понять, что значит "выпадать". Это может быть, такой же вывих надколенника, как справа.
Или эпизоды ущемления повреждённого мениска или нестабильность всего сустава.
Определить может ортопед после очного осмотра.
Пластина не должна наоборот стабилизировать колено?
Пластина не оказывает влияние на стабильность сустава в какую либо из сторон.
Не вернуться ли к ортезу? Или начать фиксировать эл.бинтом?
При любом виде нестабильности или ущемлении мениска показана стабилизация сустава ортезов или эластичным бинтом по Вашему выбору.
На какой срок нужна доп.фиксация, если нужна?
На срок до очного осмотра ортопеда, который установит вид нестабильности и даст рекомендации.
Может снизить (или исключить) нагрузку на колено, ограничить полное сгибание, на какой срок?
Конечно, до осмотра ортопеда нагрузку снизить. В ортезе или бинте можно умеренно сгибать.
Не может быть, что истончённый удерживатель надколенника оторвался?
Без боли не разрывается. Не может.
Или с пластиной и винтами что-то не то? Как понять и увидеть, если что-то не так будет с пластиной и винтами?
Я пока снимков не видел и выписку не читал, но при стандартном гемиэпифизиодезе пластина и винты никакого влияния на стабильность не оказывают.
Контроль за пластиной и винтами осуществляется методом рентгенографии.
имеющийся тип кисты удаляют? Этот вопрос решается отдельной операцией или можно это сделать всё за раз?
Вот, если сейчас выяснится, что эпизоды "выпадения" связаны с ущемлением мениска, то будут показания для наложения на мениск швов или частичной
имеющийся тип кисты удаляют? Этот вопрос решается отдельной операцией или можно это сделать всё за раз?
Вот, если сейчас выяснится, что эпизоды "выпадения" связаны с ущемлением мениска, то будут показания для наложения на мениск швов или частичной резекции с удалением кисты.
Удаление кисты увязывают с решением вопроса по мениску. С ними вопрос решают одновременно.
Если мениск пока не ущемляется, то можно его и кисту не трогать.
Константин Эдуардович, какие документы были под рукой, прикрепила. Ребёнка рядом нет, фото сделать не могу.
Ознакомился. В ответах на вопросы у меня изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Колено "выпадать" не должно, нормой это не является, необходимо вообще исключить вывих, ущемление мениска. Вернуться к ортезу, ограничить физ активность,беречь?-ДА, пока нет ясности, нет очного осмотра-ОРТЕЗ. и ПОКОЙ.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201915 ответов
- 4 Июля 202123 ответа
- 14 Марта 20222 ответа