Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образования на ступне
5 ответовПациент - женщина, 90 лет. Заболевания - гипертония, ИБС, сах диабет 2-го типа. Принимает постоянно коринфар, ретард, конкор. В настоящее время распухла ступня, нарост на большом пальце
Здравствуйте. Ознакомившись с вашим вопросом и приложенными фото можно предложить развитие диабетической стопы. Также необходимо обратиться на очный приём к хирургу для исключения тромбоза вен нижних конечностей. Если отёк резкий,то это больше похоже на острое нарушение кровообращения. В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей. Коагулограмма крови. На большом пальце больше похоже на грибковое поражение ногтевой пластины. Более,к сожалению не видно. Можно сделать фон с другого ракурса.
Поражены артерии Материалы обследований имеются в копиях. Готовится назначение операции в Краснодаре
9 ответовМогу ли получить заключение о назначении лечения или операции по материалам обследований в порядке дополнительного . Пакет материалов готов переслать. Пациент для осмотра прибыть не может....
Добрый день! Здесь можно получить только заочные консультации. Прикрепляйте данные обследования и опишите жалобы, состояние пациента и анамнез заболевания.
В местной стоматологии врач ортодонт предлагает удалить зуб для исправления прикуса. Пациент подросток 14 лет. Требуется третье мнение для оценки ситуации. Все снимки прикрепляю к вопросу.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и продленными фотографиями и исследованиями Половину исследований не информативны, только ОПТГ снимок немного показал картину какая она есть. Вам не предлагали удалить 8 зубы ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибриляция предсердий
4 ответаДобрый день! Уже задавала вопрос про фибрилляция предсердий. Пациент прошёл стационарное лечение, выписку прилагаю. Какие дальнейшие действия предпринять, кроме выписанных лекарств? Может необходимо скорректировать прописанное лечение?
Здравствуйте, Яна. Самое главное в лечение, в выписке как-то размыто написано, антикоагулянты и лучше не варфарин (там нужно постоянно делать анализы крови для контроля), а эликвис 5 мг*2 раза (апиксабан) или прадакса 150 мг*2 раза (дабигатран). Комбинация аспирин+клопедогрель не будет адекватной. Насчет остального согласна с врачом, единственное, если нет сильных отеков, то принимайте только верошпирон 50 мг (лучше вместо него эспиро 50 мг утро - повышает сократимость сердца), а торасемид только 2 раза в неделю. И при длительном приеме дигоксина необходим контроль Холтер, сделайте через 2 месяца.
Расшифровка МРТ головного мозга
23 ответаЗдравствуйте! Прошу расшифровать МРТ головного мозга. Пациент 80 лет. Направил офтальмолог в связи с обнаруженной закрытоугольной глаукомой. Есть ли опасные моменты на которые нужно обратить внимание?
Здравствуйте! Очаги хронической ишемии появляются на фоне повышенного артериального давления/сердечной аритмии/атеросклероза. Сейчас внимание должно быть нацелено на предотвращение образования дальнейших очаговых изменений головного мозга, так как это может привести к выраженной деменции и инсульту. Рекомендуется 1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога. 2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год. 3. ЭХО сердца по рекомендации кардиолога. 4. Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ. 5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ). Со всеми результатами консультация грамотного кардиолога для назначения медикаментозной терапии. Рекомендации по модификации образа жизни: 1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов. 2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю. 3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст. 4. Целевой уровень ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л или по крайней мере снижение уровня ХС ЛНП более 50% по сравнению с исходным значением. Также врач указывает, что необходимо исключить аневризму (это патологическое истончение стенки сосуда). Это очень опасное состояние, поэтому рекомендуется выполнить Мр-ангиографию. Наличие кортикальной атрофии в таком возрасте не является патологией, это физиологическое старение головного мозга.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать скт органов малого таза с контрастным веществом при уровне креатинина 112. Пациент - женщина, возраст - 70 лет, диагноз- миома матки. ...................
Здравствуйте. Креатинин не критичный, но конечно надо знать о возможной патологии почек у пациента, а также уточните у мамы как она мочиться, не бывает ли серьезных отеков, каков суточный диурез (количество мочи). Если все без особенностей, то и хорошо. Зачем проверяют уровень креатинина перед исследованием? Обычно вводят препараты гадолиния и препараты йода. Первые не оказывают токсического влияния на почки, а вот препараты йода могут негативно повлиять. А именно это нефропатия, которая может повлиять на работу сердца и легких. Если у бабушки нет серьезной почечной недостаточности, то противопоказаний к МРТ быть не должно. Если нет серьезной патологии почек, то креатинин как правило не сдают. Если у Вас возникли подозрения по поводу патологии почек, то лучше проконсультироваться у нефролога. Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ответьте пожалуйста на вопрос
2 ответаПодскажите пожалуйста, почему фибрилляция желудочков является острым состоянием, и приводит в большинстве случаев к асистолии, а с фибрилляцией предсердий пациент может долго находится в обычном состоянии?
Потому что во время сокращения(систолу) в основном за счёт силы желудочков осуществляется сброс крови в аорту, если будет фибрилляция желудочков, то они сокращаются не целиком одновременно, а отдельными частями и всю кровь вытолкнуть не могут. А при фибрилляции предсердий желудочки нормально сокращаются и кровь поступает в русло с обычной силой.
Радио частотная амбиция
1 ответМожет ли при проведении процедуры РЧА быть использован наркоз внутренний или общий, чтобы пациент ничего не чувствовал при проведении оперативного вмешательства Если нет, то почему объясните пожалуйста
Никогда про такое не слышал. Нет смысла подвергаться риску наркоза, когда можно без этого. Ну а короткодйействующие препараты как при колоноскопия тут не годятся.
Расшифровка узи
7 ответовДобрый день. Расшифруйте пожалуйста узи сердца. Пациент 71 год. Резко начало скакать давление. Сегодня сделали узи. К кардиологу только на понедельник запись. К чему готовиться? Заранее спасибо!))))))
Здравствуйте. Ознакомилась с результатом эхокардиографии. Фракция выброса снижена, это связано с перенесенным инфарктом или прединфарктным состоянием. Расширены полости сердца , за счёт перегрузки давлением. Признаки лёгочной гипертензии связаны с нагрузкой на правые отделы. Необходимо принимать препараты от повышенного давления и улучшения сократительной способности. Буду рада вам помочь? обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Назначили кальция глюконат 10% 5 мл внутримышечно. Пожилой пациент, онкология с метастазами, сильная отечность в ногах. Не опасно ли вводить данную концентрацию препарата именно внутримышечно?
Здравствуйте. Вводить 10% раствор глюконата кальция внутримышечно категорически нельзя, особенно пожилому человеку. При таком способе введения крайне часто бывает некроз или омертвение) тканей и образование абсцессов. Его вводят только внутривенно медленно. Для пациента с онкологией и сильными отеками риск осложнений возрастает вдвое из-за нарушенного кровообращения в тканях. Инъекция может привести к долго незаживающей ране. Рекомендуется уточнить назначение у лечащего врача, может быть имелось в виду внутривенное введение.