Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Диагноз ПсА, принимаю метотрексат 25 мг в неделю, сульфасалазин 2 таб по 2 раза в день. После гастроскопии поставили диагноз кандидозный эзофагит, назначили флуканазол 400 мг 1 день, далее 200 мг 12дней. Совместим ли флуканазол с моими лекарствами от...
Здравствуйте! Действительно, прием Флуконазола вместе с метотрексатом могут усиливать гепатотоксичность, из-за накопления в крови метотрексата и замедления его выведения, что может провоцировать флуконазол при совместном приеме. Есть несколько вариантов тактики : Начало курса флуконазола через 3 дня после введения метотрексата. затем через 5 дней от начала лечения флуконазолом контролируют показатели работы печени и почек: АСТ, АЛТ, креатинин, общий анализ крови. Если все в порядке, то продолжают курс флуконазола пропустив следующее введение метотрексата чтобы пройти весь курс флуконазола. После прохождения курса метотрексат возобновляется через день. Анализы в конце курса флуконазола так же повторяют перед возобновлением метотрексата. Сульфасалазин на период лечения от кпндидозного эзофагита обычно не отменяется. Либо второй вариант: Рассмотрение с гастроэнтерологом смену тактики лечения с флуконазола на другой препарат , но так же на время курса желательно не вводить метотрексат. Подобные пропуски метотрексата в однократном количестве допускаются на фоне лечения инфекций, к примеру, и не являются критичными в отношении суставов. Так же на будущее важно профилактировать рецидив кандидозного эзофагита: контроль сахара, гемоглобина и отсутствия железодефицита, лечение ГЭРБ - гастроэзофагеально-рефлексной болезни, если она есть (По какому поводу делали ФГДС?), рассмотреть вопрос с гастроэнтерологом профилактического приема флуконазола один раз в неделю в случае рецидивов.
Добрый день! Сделала ФГС, результат: Хронический рефлюкс-эзофагит, застойная гастропания, положительный тест на хеликобактор-пилори. Симптомы: боль и тяжесть в верхней части желудка слева, изжога, отрыжка. Помогите, пож-та, назначить лечение.
Гэрб не всегда можно поставить на основании фгдс , тогда назначается ренген желудка и пищевода с контрастом или суточная ph метрия .
ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит степень А - LA.
13 ответовДобрый день! Проходила в декабре обследование, по результатам которого, было назначен Разо, Ганатон и Урсосан 250мг на ночь. В апреле симптомы стали возвращаться, сдавала повторно анализ на хеликобактер - отрицательно. Начала прием тех же препаратов , но еще врач добавил...
1)Разо 20 мг за 30 мин до утром- 1 месяц, далее разо(ульцернил) 10 мг за 30 мин до еды утром - 1 месяц 2)итоприд(ганатон) по 1 таб за 15 мин до еды 3 рд - 1 месяц. 3)Альфазокс по 1 пакетику после еды 3р\д и на ночь -3 недели(не есть и нить 2-3 часа после приема препарата). 4)Урсосан 250 мг на ночь-1 месяц. 5)Ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-1 месяц(можно сейчас начать или после окончания приема альфазокса, лучше после альфазокса) Если жалобы будут сохряняться или возникнут после окончания лечения, то пройти рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. Суточную РН-импедансометрию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование
12 ответовЗдравствуйте, немогу успокоится, что вообще может быть это за образование ? Я ранее вопрос задавал хочу уточнить, и на УЗИ что ? Размеры сильно отличаются в пользу УЗИ, ходил ещё в дежурную больницу смотрел врач по МРТ, говорит образование есть в что непонятно, как я понял...
Здравствуйте, Александр. Я понимаю ваше беспокойство, но по данным МРТ нет признаков опухоли, а описанный очаг с большой вероятностью является увеличенным лимфатическим узлом на фоне перенесенного воспаления в брюшной полости, что полностью согласуется с вашими предыдущими жалобами на боли и проблемы со стулом. Разница в размерах на УЗИ и МРТ объясняется тем, что УЗИ — менее точный метод, сильно зависящий от аппарата и специалиста, и он часто ошибочно принимает обычные петли кишечника или скопление газов за "образование". Для полного успокоения я бы рекомендовал сделать плановую гастроскопию, чтобы проверить желудок и двенадцатиперстную кишку, и затем выполнить контрольное МРТ брюшной полости с контрастом через 2-3 месяца, чтобы отследить динамику этого лимфоузла, который почти наверняка уменьшится самостоятельно на фоне спокойствия и лечения основного гастрита. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Переход на другой КОК
7 ответовЗдравствуйте. Допиваю Белару 3 месяц (назначили для остановки кровотечения, далее принимать по инструкции из-за постоянной мазни в середине цикла). Все три месяца всё равно мазало, то в середине цикла, то, в этом месяце, в конце. Мой гинеколог ушел в отпуск, пришла к...
Здравствуйте, при приеме любых кок ,в -первые 3 месяца идет адаптация организма и могут быть мажущие межменструальные выделения. Понаблюдайте за собой еще один месяц,если все же выделения останутся,тогда смените кок. Вместо первой таблетки Белары -вы начинаете прием нового кок.
Переход на смесь
1 ответЗдравствуйте не подходит не одна смесь лежим в больнице, сейчас на фрисо пеп ас 8 дней полностью на ней и 9 дней переход на неё был .Сыпь на щеках больше и больше. Я подозреваю, что сорвала кишечник смесями ,поменяли к 3 месяцам около 10 шт .Можно ли ей попробовать эту...
Здравствуйте, если высыпания аллергического характера, то лучше поменять смесь на гипоаллергенную. Приложите фото высыпаний? Если есть лак-я недостаточность, клиника обычно выраженная и проявляется не только высыпаниями.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход на смесь
2 ответаДобрый день! Ребенку 4 мес, планируем переход на ИВ, сейчас на смешанном. Смесь нутрилак премиум1 не подошла, начались срыгивания, проблемы со стулом. Нутрилак антирефлюкс 2 мес приема все наладил. Но смесь лечебная, сейчас 10й день ее заменяем на Симилак голд 1, снова...
Здравствуйте, оставайтесь на Нутрилак антирефлюкс, если она решила все ваши проблемы
Рефлюкс эзофагит как лечить
12 ответовЗдравствуйте, беспокоит тяжесть загрудиной и жжение. Также в области над желудком бывает урчание. Восстановливаюсь после булимии с вызовом рвоты уже 1,5 года. На Фгдс ничего не показало, на ренгене пищевода поставили диагноз Рефлюкс-эзофагит. Подскажите какими препаратами...
Здравствуйте. Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не ложится сразу же . Если есть возможность после еды походить 30-60 мин . Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов , подъем тяжести не более 5 кг . Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , томаты , газированные напитки . Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 3 недели Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 3 недели Фосфолюгель после еды 3 раза в день 3 недели
Эзофагит обострение на фоне пвт
9 ответовДобрый день! При приеме дженериков от ВГС обострился эзофагит, дышать нечем, принимаю омез или ультоп, но к сожалению стал плохо помогать. Посоветуйте на что заменить и нужна диета. Что не съем,изжога
Здравствуйте! диета нужна, без жирного острого копченого. попробуйте фосфалюгель с интервалом не менее 4 часов, однако все эти препараты могут привести к неудаче в лечении. Покажитесь гастроэнтерологу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Образование
7 ответовЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, что за образование?
Здравствуйте. По фото похоже на себорейную кератому (доброкачественное новообразование). Образование спокойное, не воспаленное, в дальнейшем может увеличиться в размере, покрыться полностью корочкой, немного потемнеть ,может зудеть, это все считается нормой. В таком случае рекомендуют наблюдение, стараться не травмировать, проходить раз в год дерматоскопию очно. Если повышен риск травматизации,то можно удалить очно у дерматолога ( например аппаратом Сургитрон), после удаления обработка раствором фукорцина-7-10 дней, не мочить, пластырем не заклеивать.