Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! 31 мая моя мама 70 лет упала. Из за сильной боли поехали в трамвпункт - поставили диагноз закрытый перелом хирургической шейки большого бугорка правого плеча со смещением. Из-за возраста посоветовали выбрать гипс, так как операция всё равно не вернет прежнюю...
Здравствуйте. По фото рентгенограмм имеем оскольчатый перелом хирургической шейки плечевой кости с критичным смещением отломков. При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть. Поэтому принято решение о консервативном лечении. Перелом срастётся со смещением (может и не срастись), функция сустава будет существенно ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя. В таких случаях консервативно рекомендуют: Гипсовая повязка ориентировочно на 4-6 нед. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками. Потом на такой же срок ортез Дезо. Медикаментозно рекомендуют: - Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса. - симптоматическое обезболивание препаратами НПВС. - препараты кальция и витамина Д. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. - рентгенконтроль через 8 нед после травмы, разработка по результатам. - Наблюдение травматолога по м\ж. После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ Перед разработкой разогревают сустав массажем. После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Вопросы Такая боль должна быть? - нет. Сильная боль свидетельствует о нарастании отёка, сдавливании нервов, недостаточной фиксации. Возможно, гипс наложен не адекватно и не обеспечивает покой отломкам. Нужно проконтролировать очно. Через сколько дней болевой синдром должен уменьшаться? Обычно уже через неделю отёк уменьшается и болевой синдром исчезает. Что ещё можно пить из лекарств, чтобы уменьшить боль? Применять несколько препаратов НПВС одновременно не допускается. Они не помогут, если гипс не обеспечивает должной фиксации. Поэтому для начала нужно убедиться в адекватности гипса. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц. Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией. Скорейшего восстановления.
Витамины и беременность
1 ответЗдравствуйте! Очень спорная тема, все говорят по разному. Скажите пожалуйста надо ли все таки применять витамины при беременности ли нет. Пью комплекс Фемибион 2 (у меня 5 месяцев), дополнительно пью йод актив 100 и селен актив, нужно ли дополнительно принимать фолиевую...
Здравствуйте!В Фемибионе есть необходимый минимум витаминов.Фолиевая кислота после 12 недель не нужна.Остальное-по назначению врача.
Химический ожог
29 ответовЗдравствуйте Ребенок 5 лет играла с тайдом в капсуле Брызнул ей в глаз Промывали закрытый глаз Ездили в скорую так же промыли физ раствором закрытый глаз Ребенок не открывает глаз вообще плачет шипит Сейчас спит ничего не тревожит но я очень беспокоюсь почему она не может...
Здравствуйте. В случае химической травмы в качестве первой помощи используется антисептик пиклоксидин 2к*5р\сутки для профилактики бактериальной инфекции в течение 5 дней и средство для заживления тканей глаза корнерегель(декспантель)6р\сутки Промежуток между каплями 10 минут Положены осмотры офтальмотравматолога ежедневно. Вас пригласили на днях осмотреться ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резкая боль
29 ответовДобрыйвечерБеременность 22 недели,по скринингу все в норме, второй день подряд появляется резкая сильная боль справа, охватывает бедро и поясницу. Через 3-4 минуты проходит.Живот каменеет, малыш актив
Здравствуйте, Ольга. Нарушений стула нет? Заболеваний желудочно-кишечного тракта не было в анамнезе? Во время скрининга никаких кист не было обнаружено? В анамнезе были операции на животе, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз?
Когда на прием
1 ответПерелом наружной лодыжки закрытый сделали гипс в травмпункте 1 марта . когда мне на прием??
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома 🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки 🟢 Для этого используются гипс и подмышечные костыли 🟢 На приём на следующий день для разбинтовывания и осмотра кожи ноги 🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней 🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней 🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция 🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза 🟢 Магнитотерапия курсом 🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания 🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно 🟢 Если пл рентгену есть смещение отломков, то нужна операция 🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Боль в колене
15 ответовПоставили диагноз закрытый внутри суставной перелом проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости без смещения отломков
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед ▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки ▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания ▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования ▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ортез вместо гипса
11 ответовМоя мама 78 лет : Закрытый перелом в/3 м/берцовой кости левой голени без смещения. Закрытый перелом пр.фаланги 1 пальца левой стопы без смещения. Доктор рекомендует Ношение ортеза от пальцев стопы до в/3 бедра с фиксацией голеностопного и коленного сустава. Конкретная модель...
Здравствуйте, Елена. Для понимания ситуации, конечно, необходимо смотреть сами снимки. Но сам по себе перелом малоберцовой кости в верхней трети, тем более без смещения, гипсовой иммобилизации не требует - в роли "биологичесой шины" выступает большеберцовая кость - она надежно фиксирует малоберцовую. Перелом проксимальнй фаланги 1 пальца стопы без смещения - тоже может обойтись лейкопластырной фиксацией ко второму пальцу. Для разгрузки стопы также можно посоветовать обувь Барука. Гипсовую иммобилизацию тяжело переносят даже молодые люди, что уж говорить в возрасте 78 ле. Я считаю, что достаточно эластичного бинтовния от кончиков пальцев до середины бедра (в легкое натяжение). Дополнительно можно применить лейкопластырную фиксацию 1 пальца стопы ко второму и ношение обуви Барука. Удачи!
Выбор препаратов
12 ответовПринимаю ципралекс 10мг, и тералиджен 5мг, пантагам актив 300 мг, мелатонин 3мг, скажите как выбрать правильную дозировку при бессонице в течении двух месецев. Просьба дать ответ на вацап +79610293165
Здравствуйте. Мы не имеем права переходить консультировать по телефону. В подобных ситуациях, рекомендуется увеличение дозировки тералиджена-до 1,5 таб перед сном-3 дня, затем добавляется утренний прием 5 мг 1/2 таб и остается так же вечерний прием 1,5 таб-3 дня, затем по 1 таб утром+ 1,5 таб вечером-2 месяца.
Совместимость препаратов
9 ответовПсихиатр назначил Мексидол, Пантогам актив и Атаракс. Принимаю 3ю неделю, ощущения хуже стали. При скачках давления и пульса принимаю Каптоприл и эгилок,только при приступах. Совместимы ли данные препараты?
Мексидол и пантогам обычно назначаются на месяц. А атаракс принимать нужно длительно, не менее нескольких месяцев, так как эффект наступает не сразу. Советую через 4-6 месяцев приема атаракса обратиться повторно к психиатру для решения вопроса, есть ли необходимость дальнейшего приема.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Закрытый многооскольчатый перелом больше/и малоберцовой костей левой голени в средней трети со смещением осколков
Здравствуйте . Согласно Приложению к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 февраля 2005 г. N 160, открытые переломы длинных трубчатых костей, в том числе большеберцовой кости, относятся к тяжелым несчастным случаям на производстве.