Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
здравствуйте,подскажите пожалуйста чем лечить воспаление косточки около большого пальца ноги,вчера ходила,а сегодня утром не могу ступить на ногу,сильная боль,мочевая кислота высокая 527,принимала месяц аллопуринол,по 200 мг,назначил нефролог,но в связи с праздниками...
За 2 дня мочевая кислота так быстро вырасти не могла. Нужно переходить на прием аллопуринола 0,3 1р в день после обеда с контролем уровня мочевой кислоты ежемесячно. Но это потом. Сейчас. 1. Аллопуринол отменить. При приступе подагрического артрита он ПРОТИВОПОКАЗАН (читайте инструкцию к препарату). Он обострит приступ. Вернуться к приему через неделю после того, как стихнут симптомы. 2. Кеторол по 1т 2-3 раза в день с Омепразолом. Это наиболее сильное обезболивающее с противовоспалительным эффектом. 3. Диклофенак гель 5% 2р в день. Обычно приступ подагрического артрита не продолжается более недели. Если совсем невмоготу, ищите работающего травматолога, который сделает параартикулярно блокаду Дипроспан 1,0 на Лидокаине 2%-2,0. Блокада помогает сразу, на следующий день воспаление утихает. Однократная процедура.
Дистопия и гипоплазия левой почки
7 ответовДобрый день, у ребенка врожденная аномалия одной почки, периодически сдаем анализы, делаем узи и проходим нефролога, ребенка ничего не беспокоит, на последнем приеме нефролог направила в срочном порядке на нефроулогическое стационарное обследование, ничего толком не объяснив,...
Тогда госпитализация под вопросом. Вам необходимо диспансерное амбулаторное наблюдение в поликлинике, проходить динамические обследования каждые полгода.
Заменить препараты на семиглутид.
8 ответовДобрый день! У мамы сахарный диабет, диагностирован в 2008г., в среднем держится около 8-10 единиц. Принимает: глимепирид, випедия, форсига недавно назначили. Випедию принимала 25 мг, сейчас эндокринолог убавляла дозу до 12,5 и добавила форсигу. так же принимала метформин,...
Здравствуйте. да, можно заменить на Семавик, начиная с дозы 0,25 мг 1 р в неделю, через месяц повысить до 0,5 мг 1 р в неделю. оставить Форсига, т.к. это кардиопротектор, емо можно сочетать с семаглутидом. Рост и вес мамы? Креатинин какой?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Действительно ли необходим диализ
19 ответовВ результате сдачи анализов обнаружился повышенный креатирин 313 и мочевина 15. Самочувствие отличное, отеков нет, давление 110 на 70. Анализы повторяла все тоже. На узи почек небольшая киста, остальное все в норме . Нефролог записал на установление фистулы и проведение...
Нужен именно врач патоморфолог, который смотрит биопсии. В России ведущие специалисты- Столяревич (Москва), Воробьева (Питер). В Новосибирске у нас свой специалист- Телегина. В некоторых городах можно отправить результаты (стекла) в другой город, а биопсию у себя сделать дома, никуда не придется ехать. Просто нужно узнавать, как это организовать.
Принимаю лористу 50мг утром уже много лет. С повышением давления проблем не было. Сейчас начал лечение в стационаре от первичного туберкулёза. Давление начало подниматься до 140/95. А мне рекомендовал нефролог нижнее давление до 80 держать. И вопрос в том стоит ли принимать...
Здравствуйте. В таком случае было бы верным проконсультироваться у лечащего нефролога. Так как для коррекции терапии, снижающей давление в вашем случае, необходимо знать как минимум уровень креатинина и понимать активное ли течение у вас хронического гломерулонефрита в настоящий момент, или же наблюдается ремиссия. Коррекция гипотензивной терапии в таких случаях решается индивидуально. Наиболее вероятно прогрессирование артериальной гипертензии, когда приема лозартана уже недостаточно. В таких случаях может быть использован прием лозартана по 50мг 2 раза в день и, например, добавление к терапии препарата из группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипин длительного действия - коринфар ретард 20мг 2р/д). Или же может использоваться смена препаратов из одной и той же группы: с лозартана на валсартан, например, начиная с дозировки 80мг 2 р/д с возможностью усиления терапии. Но еще раз повторюсь, в таком случае могут быть использованы разные варианты коррекции терапии, потому лучше получить полноценную консультацию именно лечащего вас нефролога для определения подходящей именно вам гипотензивной терапии.
Год назад удалили левую почку, после этого креатинин повысился (133.64 мкмоль/л) и мочевина повысилась (9.33 ммоль/л). Сходил к нефролог, он посоветовал соблюдать диету. А может для этого ещё нужны какие-то препараты чтобы снизить уровень креатинина и мочевины. Мне 59 лет,...
Здравствуйте. Учитывая удаление одной почки, повышение уровня креатинина (133,64 мкмоль/л) и мочевины (9,33 ммоль/л) закономерно связано с хронической болезнью почек. При односторонней нефрэктомии этот диагноз устанавливается автоматически, так как функциональный резерв снижен. Препаратов, непосредственно снижающих уровень креатинина или мочевины, не существует. Основная задача - сдерживать прогрессирование ХБП и сохранять функцию оставшейся почки как можно дольше. Рекомендации: 1. Диета с ограничением белка до 0.6 г/кг массы тела в сутки (примерно 50 г белка в день при весе 83 кг). 2. Контроль потребления соли не более 3 г/сутки. 3. Адекватный питьевой режим при отсутствии противопоказаний (обычно 30 мл/кг/сутки). 4. Нефропротекция (замедление прогрессирования ХБП): препараты группы ингибиторов АПФ (например, рамиприл, эналаприл) или БРА (лозартан, телмисартан) под контролем уровня АД. 5. Также к нефропротекции относятся пепараты SGLT-2 ингибиторы (например: Форсига (дапаглифлозин) и Джардинс (эмпаглифлозин). Эти препараты обладают доказанным нефропротективным действием, даже у пациентов без диабета. Назначение всех вышеуказанных препаратов - только по результатам очной консультации врача, с учетом артериального давления, уровня калия и белка в моче. Контроль анализов: - общий анализ мочи + протеинурия/альбуминурия (суточный белок в моче или А/К соотношение). - креатинин, мочевина, электролиты (в т.ч. калий), расчёт СКФ. Физическая активность - фитнес можно продолжать, но с учётом состояния почек: - избегать чрезмерного потребления белковых добавок. - следить за водным балансом, особенно в жару и при тренировках.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пробиотики перед антибиотиком?
6 ответовРебёнок 6,5 месяцев, инфекция мочевых путей. Нефролог назначила нам пить Энтерол 6 дней и после этого начинать принимать антибиотик -ко- тримоксазол Сдали кучу анализов моча через раз хорошая , запоры . ребенка это не беспокоит. Скажите пожалуйста разве пробиотики не...
Я не вижу показаний к антибактериальной терапии пока что. Анализ от 13 января может быть просто собран с погрешностью. Сдайте посев мочи на флору и будет вся ясно. Пока что никакой терапии не нужно начинать. Давайте ребенку больше жидкости.
Нужна ли цитография?
1 ответУ ребенка обнаружили пиелонефрит. Пролечились антибиотиком, фурагином и канефроном. При узи почек нашли инвагинацию паренхимы в почечный синус с формированием неполной перегородки, все остальное в норме. В анализе мочи обнаружено много бактерий. Собирали мочу через...
Здравствуйте. Цистография назначается не всем детям после пиелонефрита, а только если есть подозрение на рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почки) - именно он часто провоцирует повторные инфекции и может приводить к повреждению почечной ткани. В Вашем случае показанием к цистографии, вероятно, послужило: - изменение структуры почки на УЗИ (инвагинация паренхимы, перегородка), что может быть косвенным признаком последствия рефлюкса; - наличие бактерий в моче после лечения, но при сомнительном способе сбора (мочеприёмник + долгое хранение). Рекомендую: - пересдать мочу правильно: собрать среднюю порцию утренней мочи; предварительно подмыться; использовать стерильный контейнер; доставить в лабораторию не позднее 1-2 часов после сбора. - сдать посев мочи (бак посев) на флору и чувствительность к антибиотикам. Если анализы окажутся чистыми, а УЗИ без динамики - цистографию можно отложить или избежать. Если же бактерии сохраняются или появятся повторные пиелонефриты, цистография становится обязательной, так как рефлюкс требует выявления и наблюдения (или даже коррекции), чтобы защитить почки.
ХПН , Креатинин 224,
3 ответаЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста. Как можно снизить Креатинин? Маме 42 года из-за высокого Креатинина отказывают в химиотерапии. Креатинин уже не можем сбросить 4 месяц.Все рекомендации нефролога соблюдаем. Но он постоянно скачет то 206, то 224.От того, что не делают...
Здравствуйте. Если речь идёт о 4 месяцах повышения креатинина, возможно уже имеется хроническая болезнь почек. Стоит пересмотреть противоопухолевую терапию с более щадящим режимом по сниженной функции почек. Повышение креатинина - хронический процесс и никакие препараты по типу Энтеросгеля, Полисорба, Канефрона, Леспефлана в данной ситуации не помогут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен ачтв в коагулрграмме
9 ответовУ ребенка в течение года эритроциты в моче, в течение года нефролог назначил магний б6 и дипиридамол пить 3 раза в год пропивать курс. Эритроцитов сначала было неподлежит подсчету, щас 10-12-15.по узи мочевого и почек все без изменений написали, а вот биохимия -все...
Здравствуйте, подскажите, имеются ли ещё проявления кровоточивости у ребенка? Немотивированные большие синяки? Имеются ли ещё анализы коагулограммы кроме приложенного? При системном повышении АЧТВ выше 45с стоит сдать факторы свертывания 8, 9, 11, 12, общую биохимию, витамин К.