Здравствуйте, уважаемые специалисты. Ребёнку 1 год и 2 месяца. В 10 месяцев начались запоры, ходили на УЗИ брюшной полости - всё хорошо, педиатр назначил 3 месяца Форлакса. Пропили, плавно завершили. До этой недели со стулом было всё хорошо, но вот начались запоры опять....

Здравствуйте, Екатерина! Порой срок терапии Форлаксом (он более предпочтителен, чем лактулоза) занимает около 6 месяцев и иногда даже больше. Функциональные запоры требуют долгого лечения, потому что есть порочный круг: твердый кал => болезненная дефекация => ребенок начинает "сдерживать" стул => "задержка стула" делает кал ещё более твердым в кишечнике => ещё бОльший страх болезненной дефекации, появление возможной анальной трещины => частые задержки кала приводят к "растяжению" прямой кишки, что снижает частоту позывов на дефекацию => в результате опять имеем твердый кал, круг замкнулся и начался сначала.
Вам нужно обратиться на консультацию к доказательному гастроэнтерологу или педиатру, чтобы он подобрал ребенку нужную терапию, которую постепенно будет корректировать.
Начать следует с рациона питания, но без медикаментозной терапии эффекта не будет, к сожалению.
- Нормализация питьевого режима (не менее 40 мл/кг веса ребенка, предлагайте соки, компоты из чернослива, из сухофруктов, морсы - обязательно). Обязательно овощи и фрукты каждый день должны быть в рационе.
- Лечение заключается в приеме слабительного минимум 2-3 месяца с целью получения ЕЖЕДНЕВНОГО мягкого стула. Далее идет постепенное снижение дозы и отмена препарата. Если на этом этапе запоры возвращаются, то спускаются на ступени ниже и продолжают прием слабительного. Слабительные не вызывают привыкания. Чаще начинают с повышенных доз, затем снижают.
Обязательно проводите туалетный тренинг. После основных приемов пищи ребенка нужно высаживать на горшок, желательно после завтрака, обеда и ужина (ну или хотя бы утром) приблизительно в одно и то же время. Придумайте систему мотивации ребенка, если он покакал (например, приобрести наклейки на маркетплейсе и лепить их с ребенком после акта дефекации, или делать что-то другое, что может понравиться малышу). Так у ребенка тоже идёт психологическое расслабление и страх к горшку «отступает» (запоры - это неприятно, и малыши, испытывая дискомфорт, начинают бояться акта дефекации, имея неприятный опыт).