Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс у ребенка 1 год и 2 месяца
Ребенку 1 год и 2 месяца. С 5 месяцев ползала. В 6 месяцев сама села. В 11 месяцев начала ходить. Жалоб особо никаких нет. Ходит неплохо, иногда спотыкается. Складки ровные в районе попы ровные. В районе ступней немного разные. Сделали рентген тбс на всякий случай, хотя врачей в поликлинике ничего не смущало. По результатам рентгена выявлена дисплазия. Подскажите, серьезно ли это? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По описанию рентген снимка ацетабулярный угол увеличен 24 и 26 градусов (норма для девочки 1,2 лет 17-23гр), Линия Шентона прерывиста с обеих сторон, отмечается децентрация головок. По снимку: вертлужные впадины глубокие, сформированы правильно, имеется незначительная скошенность крыши вертлужной впадины справа, ядра хорошо развитые, головки децентрированы кнаружи. По рентген снимку и описанию имеем дисплазию тбс легкой степени. В данной ситуации рекомендовано:
1. очный осмотр ребенка ортопедом для решения вопроса о назначении Шины Веленского
2. массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца
3. ФТЛ- миостимуляции на бедро и ягодичную область 10 дней ( это не больно, оно вернет сустав на место)
4. Парафин-озокеритовые шортики на тбс 10 дней для улучшение питания суставов
5. ежедневная зарядка с упором на ножки ( велосипед)
Рентген контроль через 2 месяца.
Меня напугали, что после года дисплазия не лечится. Так ли это?
И еще вопрос, в зависимости от чего ортопед определяет нужно ли носить шину Веленского?
Как-то боязно из-за того, как ребенок воспримет. Она очень неусидчивая.
дисплазия лечится и в более взрослом возрасте, но сложнее, сейчас время не упущено, поэтому не переживайте. Шина назначается после очного осмотра ребенка при выявлении клинических признаков дисплазии( асимметрия длины ног, ограничение отведения в тбс, симптом Щелчка и д.р). Если при осмотре ничего не вызовет подозрений, то лечение без шины. Шину сложно носить не детям, а скорее морально родителям, дети быстро привыкают к тем условиям в которые вы их ставите. Шина Веленского не мешает сидеть, дети ползают, стоят и ходят в ней, а некоторые умудряются и бегать так что не догонишь, просто немного оригинально, но это вынужденная мера для того чтобы в последствии в жизни ребенка проблем с суставами не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным снимкам грубого вывиха или выраженного подвывиха тазобедренных суставов не видно. Ядра окостенения головок симметричные, крыши вертлужных впадин сформированы достаточно хорошо. Ацетабулярные углы справа и слева для возраста находятся около верхней границы нормы, слева немного больше
Заключение о децентрации основано на нарушении линии Шентона, но эта линия может выглядеть прерванной из-за положения ребёнка во время снимка: таз слегка развернут , ноги уложены не идеально симметрично. Поэтому по фотографии рентгенограммы нельзя уверенно говорить о клинически значимой дисплазии
С учётом раннего начала ходьбы, отсутствия хромоты, ограничения разведения ног и заметной асимметрии ситуация не выглядит тяжёлой. Срочная операция или жёсткая фиксация по этим данным обвчно не требуются. Массаж , физиотерапия, специальная обувь и препараты кальция форму тазобедренного сустава не исправляют
Что вы тогда посоветуете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для девочки в 1 год 2 мес 20 +\- 3 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского или по Джону и Корну на время бодрствования. Этот вопрос решается очно.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с эуфиллином.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 3 мес. Именно рентген.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Лучше сейчас поносить шину пока есть время, что-то исправить. Потом уже изменить ничего будет нельзя.
Ядра по данному рентгену не визуализируются?
И может ли результат рентгена быть недостоверным? Ребенка держала я сама. Вроде как показали как держать и ушли, но она все равно шевелилась.
Ядра по данному рентгену не визуализируются? - почему нет?
Они должны визуализироваться и визуализируются. По ядрам вопросов нет. Вопросы по углам и линии Шентона.
Нарушение укладки есть, но оно не большое и вряд ли существенно влияет на результат.
Ноги она в обе стороны хорошо разводит, без щелчков, без напряжения. Ложатся на поверхность ровно.
Мы даём рекомендации по рентгенограмме. Ребёнка не видим. Пусть решает ортопед очно.
Я остаюсь при том мнении, что лучше сейчас поносить шину пока есть время и что-то исправить. Потом уже изменить ничего будет нельзя.
Поняла. Спасибо Вам.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20201 ответ
- 26 Ноября 20223 ответа
- 26 Декабря 202231 ответ
- 29 Августа 202316 ответов