Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухой кашель у ребенка
2 ответаСухой кашель у ребенка (7 лет) около года года,были у пульмонолога,делали спирометрию,ничего толком не сказали лечение не помогло,к какому врачу еще можно обратиться ? Прикрепила всех врачей и анализы что проходили
Здравствуйте. У ребёнка с годичным сухим кашлем, эозинофилией при значителнто повышенном ЭКБ и положительной реакцией спирометрии на сальбутамол наиболее вероятны: аллергический компонент (кашлевой вариант бронхиальной астмы) или сочетание аллергии + постназального затека. Параллельно - исключить паразитарную инвазию и другие внелёгочные причины. Рекомендовал бы на очном приёме по шагам: дообследование (FeNO, аллергопробы, уточнение кала/серологий), пробная противовоспалительная терапия ингаляционными стероидами с наблюдением и консультации аллерголога, пульмонолога и ЛОРа. Спирометрия улучшение скоростных показателей после Сальбутамола это признак бронхиальной гиперреактивности. Эозинофилы в крови повышены даже если в процентах, при этом ЭКБ в 2 раза выше верхнего референса- указывает на аллергический/эозинофильный компонент или паразитарную инвазию. Микоплазма/хламидия отрицательно, рентгена/КТ явных очагов (по вашим данным) нет это снижает вероятность хронической очаговой инфекции, но не исключает аллерго‑бронхиальной патологии. К каким специалистам обратиться (в порядке приоритета): Аллерголог‑иммунолог первично (FeNO, кожные/сывороточные тесты, оценка атопии). Пульмонолог детский для контролируемой спирометрии, бронхопровокации (если нужно), план‑лечения. ЛОР оценка постназального затека, аденоидов, ринита (эндоскопия при необходимости). Паразитолог/инфекционист при высокой эозинофилии, ЭКБ или при эпидемиологическом риске (контакт с почвой, сырая пища, животные). Гастроэнтеролог если есть симптомы рефлюкса (изжога, боль в животе, кашель в положении лёжа). Какие обследования рекомендовал бы сделать в первую очередь (приоритеты): FeNO (измерение оксида азота в выдохе) быстрый неинвазивный маркер эозинофильного бронхиального воспаления. Повторная спирометрия с бронходилататором в контролируемых условиях (если необходимо с контрольной техникой и настройкой). Аллергологическое тестирование: кожные прик‑тесты или специфические IgE (панель бытовых аллергенов пылевые клещи, шерсть животных, перьевой пух, плесень, пыльца). Трёхкратный анализ кала на яйца/цисты (концентрация) + серология на токсокароз/аскаридоз по показаниям. Общий анализ крови с дифференциалом (повтор) уточнить абсолютное число эозинофилов. Риноскопия/эндоскопия ЛОР для оценки аденоидов/хронического ринита. (При необходимости) бронхопровокационные тесты метахолиновая провокация или физнагрузочная (при нормальной спирометрии и сохраняющемся кашле). Если Аллерголог, Пульмонолог подтверждают высокую вероятность кашлевого варианта астмы- проводят пробную противовоспалительную терапию: Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) низкая доза в течение 4-8 недель с оценкой динамики кашля и FeNO/спирометрии. При наличии обструктивных симптомов назначается бета2‑агонист быстрого действия при необходимости (Сальбутамол) для купирования приступов.Примерные варианты (обсудить с лечащим Врачом): ингаляционный стероид (низкая доза): Будесонид через спейсер, или Флутиказон. Короткий бронходилататор Сальбутамол 1-2 вдоха через спейсер при кашле, можно повторять каждые 4-6 ч, но не чаще рекомендовано (макс. дозы см. в инструкции). Если Аллерголог сочтёт нужным, можно добавить Монтелукаст (табл. 5 мг для детей 6–14 лет): 5 мг вечером однократно курс 2–4 недели для оценки эффекта (учитывать побочные: поведенческие изменения). Адъюванты/симптоматические меры: Пероральные антигистаминные 2поколения при выраженных ринитных симптомах. Назальный кортикостероид (Флутиказон назальный) при аллергическом рините, пост-назальном затёке. Физические меры: устранение триггеров (пылевые клещи, постель в антиаллерг. чехлах, стирка постельного белья горячей водой, исключение пушистых игрушек/ковров, запрет курения в доме, фильтрация воздуха/HEPA при возможности). Вести дневник кашля (когда чаще, триггеры, связь с физнагрузкой или ночью). Когда нужно срочно обращаться: одышка в покое, втяжение межрёберных промежутков, цианоз, потеря веса, кровохарканье, высокая лихорадка немедленно в стационар. При появлении выраженных побочных эффектов от назначений (сонливость, агрессия) немедленно к врачу. При выраженной эозинофилии более 1,0 на 10х9/л серьёзнее работать с паразитарной и системной патологией. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сухой кашель у ребенка
13 ответовДобрый вечер!У ребенка 3 лет начался кашель 3 дня назад ,кашель сухой,местами хриплый ,голос на 3 день стал осипший.Врач назначил ингаляции с пульмикортом 2 р,д.(0.25 разделить на 2 раза и физраствор 1 мл)лучше на стало.Сдали ОАК ,показатели повышены.
Здравствуйте, прикрепите анализ.
Добрый день, прошу помочь . У ребенка с ночи сильный лающий сухой кашель . С каким раствором можно делать ингаляцию ?
Здравствуйте, учитывая предоставленную информацию можно предположить воспаление гортани - ларингит. В подобных случаях рекомендуется симптоматическая терапия в виде ингаляций с пульмикортом, стартовая доза для детей обычно составляет 250 мкг 2 раза в день. Рекомендован короткий курс ингаляций на 3-5 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долгий сухой кашель
1 ответДобрый день. В конце весны появился сухой кашель. Я тогда как раз переехала в новую квартиру. Кашель был вечерний, ночной , свистящий. Пошла к пульмонологу- аллергологу . Она сказала что это гиперреактивность бронхов на фоне аллергии. Прописала против аллергии, монтелукаст (...
Здравствуйте. Надо сдать кровь на респираторную аллергологическую панель, кровь на катионный эозинофильный белок, сделать спирометрию с бронхолитиком. Исключите контакты с аллергенами, при не возможности этого - Монтелукаст длительно, скорее всего уже нужно назначение ингаляторов.
Кашель сухой у ребенка
8 ответовЗдравствуйте! У ребенка неделю сухой кашель , ничего не помогает ( ингаляции, натирание, сироп от сухого кашля, питье) . Также у ребенка чесалась попа , сказала врачу , она прописала сироп от остриц- вроде как они действительно есть , уже 3 дня , как пропили , попа чесаться...
Доброй ночи, Надо конечно и аденоиды смотреть, особенно, если кашель в ночное время, так как горизонтальное положение провоцирует, В принципе от любого паразитоза может быть кашель, так как естественно продукты их метаболитазма и при травле препаратами, продукты их распалась попадают в кроваток и вызывают аллергич и воспалит-ую реакцию слизистых и так далее, Можно попробовать дать антигистаминные, зиртек / зодак (цетиризин) , по 15 кап на ночь, 5-7 дней,
Долгий сухой кашель
7 ответовДобрый день! У меня долгий, не проходящий сухой кашель. Начался примерно с сент21г, сначала просто было ощущение кашля в яремной ямке, и после немного подкашливала вечерами. После второй ангины в сентябре(терапевт назначил ренгалин от кашля - кашель просто "душил" и от ангины...
Здравствуйте. Сдайте кровь на общий ИГЕ, сделайте ФВД с бронхолитиком для исключения кашлевой формы Бронхиальной астмы. Начните Монтелар 10 мг вечером 1 месяц, Димефосфон 1 ст.л. 3 р в день 10 дней, запивать водой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Долгий кашель
12 ответовДобрый вечер. У ребенка сухой кашель,ночью очень сильный,когда пробегает,педиатр говорит все хорошо,горло отличное,дыхание тоже. Анализы хорошие,но кашель..он если пройдёт на неделю и снова. И подолгу не проходит.
Татьяна, эозинофилы в норме. По поводу Сингуляра интересная информация, одышка ушла,кашель есть. Попробуйте сдать спирометрию, официально с 6 лет,но некоторые детки могут сдавать и с 5 лет или почитайте про Пикфлоуметр , механический,узнайте,где у Вас можно его приобрести. Доброй ночи( извините у нас уже 24 часа). С уважением,Ольга
Долгий сухой кашель
5 ответовУ ребёнка 6-ти лет неделю сухой кашель. Лезет второй коренной зуб. Сопли бывают по утрам какие-то желтоватые, днём нет. Температуры нет и не было. Неделю пьем левопронт и 5 дней делаем ингалиции с пульмикортом, лазолваном-эффекта ноль. Врач говорит, что дыхание тяжелое, но...
Здравствуйте, учитывая, что кашель у ребёнка и тяжелее дыхание - обычно рекомендуется сдать общий анализ крови Да Кашель может быть рефлекторный от слюны и слизи , так как утром скапливается Можно делать Постуральный дренаж, чтобы мокрота не застаивалась. Нужно создать вынужденное положение:голова ниже, попа выше(положить на колени или на подушку). Пальцами простукивайте боковую поверхность рёбер и спину, не затрагивайте область между лопатками( сердце) и сам позвоночный столб. Делать 2-3 раза в сутки по10 минут.
Долгий сухой кашель
4 ответаЗдравствуйте. У нас такая ситуация: Ребёнку 2.11г За последний 5 месяцев переболел 2 раза бронхитом. После каждого выздоровления сохранялся сухой кашель в основном по утрам,после сна и когда на улице. Переболели первый раз ,кашель этот сохранялся до второго раза. Наш...
Здравствуйте, такое состояние может длиться и до 1,5 мес, все зависит от иммунитета вашего ребёнка. Слизистая бронхов и трахеи остается раздраженной даже после выздоровления , ей требуется время, чтобы восстановиться и очиститься от остатков мокроты. Из-за этого сохраняется кашель, который называют остаточным.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухой кашель у ребенка
4 ответаНесколько недель у ребенка сухой кашель по утрам, иногда ночью. С утра бывает и сопли. В течении дня все нормально. У педиатра были. Назначили обильное теплое питье и промывать нос. При прослушивании легкие чистые, без хрипов. Что можно сделать? Беспокоит длительность кашля
Тогда нужен осмотр лор врача возможно есть постназальный затек (нужно исключить аденоидит ) Сейчас давать больше воды 40 мл на кг в сутки Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день Приподнять головной конец во время сна Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.