
Здравствуйте!
При сахарном диабете и неврологическом диагнозе , как сирингомиелия , нарушается связь между нервной системой и сосудами. В норме сосуды обычно сужаются / расширяются в ответ на смену позы , еду или стресс. При нейропатии регулятор работает не так . Когда человек садится или встает, давление может падать , возникает ортостатическая гипотензия , а в положении лежа или от стресса - расти
Атеросклероз и гипертрофия левого желудочка делают стенки артерий неэластичными . Они теряют способность амортизировать толчки крови , из-за чего верхнее давление растет
Почки задерживают натрий и воду , что вызывает перегрузку объемом и криз. Если на пике давления дать короткодействующий препарат , на фоне сосудистой ригидности наступает сильное падание давления
У малоподвижных пациентов с сахарным диабетом и ХСНсФВ опасны не столь кризы, сколько глубокая гипотония . Сбивание давления короткими таблетками под язык , к сожалению , усиливает качели. Основа стабильности - это защита органов препаратами продленного действия
В подобных ситуациях международные обсуждают ингибиторы СГЛТ2 , как , например, Дапаглифлозин 10 мг или Эмпаглифлозин 10 мг утром - это стандарт при ХСНсФВ, сахарном диабете и болезнях почек. Они выводят жидкость , защищают почки от прогрессирования диабетической нефропатии
Далее - Юперио обязательно продолжается, но дозировка может подбираться индивидуально
При необходимости - продолжают антагонисты кальция пролонгированного действия, например, Амлодипин 10 мг
Обязательна защита сосудов - это статины , например, Розувастатин 10-20 мг для стабилизации бляшек в БЦА и аорте
В подобных случаях ОЧЕНЬ ВАЖНО исключить резкие подъемы - нельзя быстро переходить из горизонтального положения в вертикальное - необходимо посидеть в кровати две-три минуты , опустив ноги, только затем пробовать вставать при поддержке
❗️Отказаться от сбивания давления таблетками быстрого действия под язык , так как они провоцируют падение
Обязательно рекомендуется оценить свежие показатели - креатинин, мочевину, калий, натрий, скорость клубочковой фильтрации , анализ мочи на альбумин-креатининовое соотношение для оценки функции почек
С результатами - консультация кардиолога для подбора терапии🙌
Какие лекарственные препараты на данный момент используются? Все , что из выписки принимаются ? Юперио?