Ребенок мальчик 4 месяца . В феврале температура без симптомов 4 дня, на 4 сутки появились боли перед мочеиспусканием, я поняла , что у ребенка боли в пояснице. Покраснела головка полового члена. Сдали анализы : в моче лейкоциты сплошь, в крови соэ 40, лейкоциты повышены....

Здравствуйте!
Подвела динамику, чтобы было лучше видно, поправьте, пожалуйста, если что-то я не смогла рассмотреть на фотографии.
06.02 КТ – справа образование 19 мм, слева 9 мм
УЗИ от 9.02 не прикрепилось
13.02 – УЗИ - справа образование 26х21х23мм, слева – образование 11х8х9,5мм,
16.03 – УЗИ - справа образование 17х16 мм, слева 11 х9 мм, неоднородность структуры.
Уменьшение и появление неоднородности – это стандартная картина рассасывания бактериального очага. Ухудшение проявляется с увеличением размеров, лихорадкой, лейкоцитозом, ростом СРБ, иногда с лейкоцитами и бактериями в моче (необязательно, тк бактерии в капсуле, и чтобы проникнуть в мочу, им надо из этой капсулы выйти)
Разница по размерам из-за разных аппаратов может быть безусловно. Неоднородность должна быть видна или не видна на любом аппарате примерно одинаково, она или есть, или нет. Может быть конечно если очень плохая визуализация, много газов, сложно навести датчик, что-то не увидеть, НО тогда врач УЗИ обычно так и пишет «визуализация затруднена». Точные размеры дает КТ или МРТ, УЗИ – примернее. Тк зависит от движения ребенка, кишечника, наполнения мочевого пузыря и т.д.
Возможные варианты развития структур в почках:
- полное рассасывание в течение до полугода (или дольше); или – остаются кисты простые или с перегородками; -или если очаг не рассасывается до конца, тогда могут быть инфекционные обострения.
Операцию по дренированию и чистке через прокол обычно предлагают, если есть те самые обострения или отрицательная динамика по размерам. Вскрытие образований лапароскопически или удаление вместе с кусочком почки – только если ситуация по инфекции критическая.
В ситуации, когда могут предлагать оперативное лечение, лучше иметь под рукой контакт уролога московской или петербургской детской клиники, чтобы экстренно задать вопрос и приложить текущие документы.