Здравствуйте. Мучают жжение и резь во время и после мочеиспускания уже полгода. По гинекологии всё в норме, по урологии общий анализ мочи и бакпосев чистые. Цистоскопия показала воспаление шейки мочевого пузыря , назначили лечение ( инстиляции Уролайф + лидокоин +...

Кристина, в Вашей ситуации, когда "жжение" и "резь" в уретре сохраняются уже полгода, а анализы мочи и бакпосевы не выявляют инфекции, а также не помогает курс инстилляций, речь, скорее всего, идёт не о классическом инфекционном цистите. По данным цистоскопии описано воспаление шейки мочевого пузыря, однако подобная картина часто сопровождает функциональные нарушения, а не только инфекционные процессы.
В подобных случаях у молодых женщин наиболее вероятны такие причины, как гиперактивный мочевой пузырь, уретральный синдром или синдром хронической тазовой боли (СХТБ), в том числе с миофасциальным компонентом. Это состояния, при которых раздражение и неприятные ощущения связаны не с бактериями, а с особенностями работы мочевого пузыря, уретры и мышц тазового дна. Также возможны анатомические особенности (например, зияющая уретра), которые не всегда видны при стандартных обследованиях.
Для уточнения диагноза рекомендую:
— Вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (3 дня) — это позволит объективно оценить частоту, объём мочеиспусканий и связь с позывами и болью.
— Пройти осмотр уролога на кресле с оценкой состояния уретры и мышц тазового дна, чтобы исключить миофасциальный синдром и анатомические особенности.
— Если не делали — провести ПЦР на инфекции, посев мочи на атипичную флору, а также обсудить с гинекологом возможность скрытого бактериального вагиноза (анализ Фемофлор-16 или Фемофлор скрин).
Антибиотики и повторные курсы инстилляций в Вашем случае неэффективны и не показаны. Важно не заниматься самолечением. Если появятся новые симптомы (кровь в моче, высокая температура, задержка мочи) — требуется немедленное обращение к врачу.
Ваша ситуация требует комплексного подхода и дообследования, чтобы подобрать правильную тактику. С подобными жалобами сталкиваются многие молодые женщины, и при грамотном подходе удаётся добиться значительного улучшения состояния.