
Поняла, если действительно миома матки маленьких размеров и не деформирует полость, то можно понаблюдать. Но все же, когда есть жалобы на достаточно обильные менструации, в первую очередь необходимо исключить аденомиоз, полип, миому матки. Существует, так называемая классификация PALM COEIN, где каждая буква может указывать на причину обильных менструаций, где:
PALM - структурные (органические) патологии:
P (Polyp) - полип (эндометрия или цервикального канала);
A (Adenomyosis) - аденомиоз (форма эндометриоза, при которой ткань эндометрия прорастает в мышечную стенку матки);
L (Leiomyoma) - лейомиома (миома матки); выделяют подтип субмукозная миома как частую причину кровотечений;
M (Malignancy and hyperplasia) - злокачественные новообразования и гиперплазия эндометрия (включая атипическую гиперплазию).
COEIN - неструктурные (не связанные с видимыми органическими изменениями матки) причины:
C (Coagulopathy) - нарушения свёртываемости крови (например, болезнь Виллебранда, тромбоцитопении, приём антикоагулянтов);
O (Ovulatory dysfunction) - овуляторная дисфункция (ановуляция или нерегулярная овуляция из‑за СПКЯ, гипотиреоза, гиперпролактинемии, стресса, резкой потери веса и т. д.);
E (Endometrial) - изменения в функции эндометрия (локальные нарушения гемостаза, воспаления, дисбаланс простагландинов);
I (Iatrogenic) - ятрогенные причины (вызванные медицинскими вмешательствами или препаратами): внутриматочные системы, гормональные контрацептивы, антидепрессанты, тамоксифен и др.;
N (Not yet classified) - неклассифицированные причины (редкие или пока недостаточно изученные состояния).