
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Насколько понимаю, после удаления пластины остеомиелит не обострялся и это хорошо.
По рентгену ситуация не очень хорошая, если честно сказать, то плохая.
Есть 3 критичные проблемы, которые без операции не решить.
- Неправильно сросшийся перелом с нарушением оси конечности.
- Несросшийся разрыв дистального межберцевого синдесмоза.
- Артроз голеностопного сустава 3 ст.
Первые 2 проблемы ещё как-то можно было бы устранить, но с артрозом 3 ст уже ничего не поделать.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава или артродеза (сращивание таранной и б\б костей).
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава или артродеза не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
-----------------------
Здесь 2 варианта. Артродез или эндопротезирование.
Артродез более надёжен, стабилен, избавляет от болей, не требует повторных операций, но при этом утрачивается функция голеностопного сустава.
Будете слегка прихрамывать, потом привыкнете.
Эндопротезирование сохраняет функцию сустава, но это более сложное вмешательство.
Эндопротез может не прижиться, осложнения возникают чаще, примерно через 15 лет его нужно менять (повторная операция).
Обе операции возможны не ранее полугоду после закрытия свищей при отсутствии обострения. Иначе остеомиелит может рецидивировать.
Я бы с учётом возраста и остеомиелита рекомендовал артродез, но это Вам решать.
-------------------------
Сейчас начинайте добиваться квоты на операцию в Федеральном центре и параллельно рекомендации ниже, чтобы всё это время до операции как-то передвигаться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Сустав нельзя греть, тепловые процедуры противопоказаны.
Не рекомендуют гормональные блокады. Они сильно снижают местный иммунитет и могут вызвать рецидив остеомиелита.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Рассматривают курс PRP терапии, обкалывают сустав Плексатроном.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.