Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. С ужасом обнаружила, что в фолиевой кислоте, что я применяю, в составе поливиниловый спирт. Умом понимаю, что вряд ли бы вредный элемент добавляли в витамины для беременных, но все же...оч волнуюсь. Или этот спирт есть в каждой таблетке в составе ее оболочки?Так...
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе.
Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна.
С диагностической точки зрения ключевыми являются:
1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ.
2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
3. Билирубинемия в 10-20% случаев.
4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом.
Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии.
Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода:
1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте.
2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени.
3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд.
4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот.
Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую:
1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории.
2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода.
3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса.
4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ.
Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Подскажите пожалуйста: сейчас все говорят, что нельзя запивать еду и есть супы. Пить можно только за полчаса до еды и через 2 часа после., Объясняя тем, что мы разбавляем соляную кислоту и продукты дольше перевариваются. При гастрите назначают омез или ультоп, действие...
Здравствуйте, Татьяна. Считается, что организм сам в состоянии переварить твердую пищу, выработав достаточное количество слюны. Запивая еду водой, человек значительно уменьшает природную выработку слюны, т.к. в ней уже нет необходимости. Таким образом, может нарушаться отток слюны, вызывая закупорку протоков железы с последующим воспалением или атрофия слюнных желез. Это во-первых.
Во-вторых, гастрит - это уже патология. Это заболевание, которое вызвано нарушением секреции соляной кислоты в большую или меньшую сторону. Исходя из этого, и лечение тоже будет разным, а не только Омезом.
А поскольку мы с Вами говорим о норме, при условии, что нет гастрита. То и запивать еду водой не рекомендуется, чтобы не привести к атрофическому гастриту, который в последствие может переродиться в опухоль.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 3 недели. Сдала анализы на витамины, так как при планировании беременности пила фолиевую кислоту в течение полугода. В итоге , по результатам анализов фолиевая 52.30 нмоль/л при норме 7.00-39.70. Витамин В12 в норме. Подскажите, на какое время нужно исключить...
Здравствуйте, мне 48лет,
скажите пожалуйста, можно ли делать инъекции гелуироновой кислоты( уколы красоты) если я в стойкой ремиссии 8 лет.
Был диагноз рак прямой кишки с метостазами в лимфоузлах (3 стадия).
После такого диагноза боюсь но хочется делать косметические процедуры
Здравствуйте! Нам 3 месяца. У нас в анализах мочи написали кристаллы мочевой кислоты+ что это значить? Что с этим нужно делать? Мы пролежали в больнице в рвотам и поступление сдали мочу и вышло это. Можете ответить пожалуйста🙏🏻
Здравствуйте. Ничего критичного нет. Один плюс в анализе диагностического значения не имеет. Обычно они появляется из за недостаточного питьевого режима, погрешности в питании. Скорее всего на фоне рвоты обезвоживание организма произошло что дало наличие солей в анализе. На каком питание ребенок?
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Юлия! Конечно, необходимо придерживаться диеты, исключить или уменьшить в питании красное мясо, красное вино. Это основные источники пуринов, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Но без лекарственных препаратов уровень мочевой кислоты не снизится. Рекомендую начать прием аллопуринола ( у него есть другие, торговые наименования, например, милурит) в дозе 100-300 мг в сутки, в течении месяца принимать, затем повторить анализ на уровень мочевой кислоты. Если понизится, то можно принимать аллопуринол 100 мг длительно.
Также рекомендую пересмотреть лечение артериальной гипертензии и заменить индапамид другим препаратом. Возможно гидрохлотиазид в составе двухкомпонентных препаратов, например Лориста Н или Телзап Н. Можно посоветоваться с лечащим врачом терапевтом или кардиологом.
Здравствуйте. Интересует вопрос, можно ли больному панкреатитом + гастрит + геморрой кушать еду из аэрогриля? Картофель (без масла и специй по типу «фри»), мясо и т.д.? А то хотелось бы купить, а вдруг нельзя, как с вяленым мясом и т.д.
Добрый день. После еды я чувствую, что происходит заброс кислоты из желудка в пищевод и затем появляются хрипы в легких. В лежачем положении симптомы усиливаются. При приеме антигистаминных препаратов все пропадает, улучшается самочувствие.
Еще часто бывает изжога.
Светлана, здравствуйте! Необходимо проведение ФГДС для оценки поражения пищевода кислым желудочным содержимым и для адекватного лечения. Сейчас можно симптоматически фосфалюгель после еды или альфазокс
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В мае 2018 года сделала филлеры гиалуроновой кислоты в носогубные складки. Филлер сурджидерм 24. Сейчас "колбаски " вроде рассосались, но на ощупь(когда делаю защип) что-то внутри есть. Визуально это не заметно, но и линий таких нет , как до процедуры. Может ли...