Здравствуйте! Проблема заключается в низком уровне тромбоцитов (20-30 при ручном подсчете), уже года четыре, но ранее на это никто из врачей не обращал внимания. Два месяца назад пошла кровь из носа, которую не могли остановить больше шести часов, на скорой увезли в больницу....

Антон, здравствуйте.
Вероятнее всего, имеет место быть иммунная тромбоцитопеническая пурпура - обычно такой хороший ответ на глюкокортикотероиды даёт именно она.
Но этот диагноз - так называемый диагноз-исключение. То есть для того, чтобы его поставить, надо исключить все остальные заболевания, которые дают похожую картину.
Это и вирусные инфекции (исследование на гепатиты В, С и ВИЧ обязательно, если получится - то на IgM и IgG к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барр).
И недостаток витаминов группы В (хотя редко бывает такое выраженное снижение всё-таки). И при проблемах с желудком - наличие хеликобактерной инфекции. И нарушенная функция щитовидной железы (поможет анализ на ТТГ). И аутоиммунные заболевания соединительной ткани (антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт, антинуклеарные антитела антитела к нативной ДНК).
Обязательно нужен анализ крови на биохимическое исследование (АСТ, АЛТ, общий белок, альбумины, глобулины, общий билирубин+фракции, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатини мочевина, мочевая кислота, сывоторочное железо и ферритин) и коагулограмма.
УЗИ брюшной полости обязательно.
Целесообразно исследование костного мозга.
При контроле анализа крови тромбоциты обязательно должны быть пересчитаны вручную (по Фонио).
Варианты лечения зависят, в первую очередь, от текущего уровня тромбоцитов.